Злокачественная опухоль молочных желез

Злокачественная опухоль молочных желез

Злокачественная опухоль молочных желез является наиболее распространенным видом опухолей, диагностируемых у женщин. Каждый год выявляется более миллиона новых случаев заболевания. Рак – заболевание, известное с древности. Еще в древних папирусах были обнаружены сведения о нем.

Опухоли могут быть доброкачественными или злокачественными. Злокачественная опухоль молочных желез встречается реже.

Факторы риска. Какой бывает?

Основным фактором риска называется высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Также в качестве факторов риска указываются сбои менструального цикла, патологии щитовидной железы, надпочечников.

Повышается вероятность развития опухолей у нерожавших женщин, а также у тех, кто отказался от грудного вскармливания. Часто злокачественная опухоль молочной железы развивается у женщин, у которых рано началась менструация (до 11-12 лет), а также первые роды были поздними – после 28-30 лет.

Особо следует выделить такие провоцирующие факторы как аборты – искусственное прерывание беременности приводит к серьезной и быстрой гормональной перестройке.

Заболевания мочеполовой системы также повышают риски: при выявлении кист, эндометриозе, хронических воспалительных процессах обращаться к врачу для осмотра следует не реже раза в год.

Также необходимо учитывать возрастной фактор: отмечается рост частоты развития онкологии у женщин после 65 лет. Пик заболеваемости в этот период объясняется повышенным эстрогеном.

В целом факторы риска можно классифицировать следующим образом:

• связанные с репродуктивной функцией и имеющимися заболеваниями гинекологической сферы;
• наследственная предрасположенность;
• патологии обменных процессов и гормональные нарушения.

Выделяют несколько видом рака молочной железы:

• гормонозависимый;
• негативный;
• люминальный.

При гормонозависимой форме рецепторы опухоли характеризуются чувствительностью к гормонам. При раке обнаруживают высокую концентрацию эстрогенов, пролактина и пониженный прогестерон. Учитывая этот факт, женщины должны понимать, что прием гормональных противозачаточных средств без контроля врача не допускается. Под воздействием гормональных препаратов удается восстановить нормальный гормональный баланс.

Люминальный рак молочной железы – эстрогензависимая форма заболевания.

Негативный – наиболее сложная форма заболевания. При данной форме рака молочной железы опухоль не реагирует на воздействие эстрогена, прогестерона, специфического опухолевого белка.

При постановке диагноза используют классификацию TNM:

T – описание первичной опухоли.

• Т1 – размер менее 2 см;
• Т2 – размер составляет от 2 до 5 см;
• Т3 – размер превышает 5 см;
• Т4 – размер не учитывается, опухоль распространяется на кожу.

N – поражение лимфоузлов;

• NX – нет возможности оценить поражение;
• N0 – поражений нет;
• N1 – неспаянные метастазы в подмышечных лимфоузлах I, II уровня;
• N2 – спаянные метастазы в подмышечных лимфоузлах I, II уровня;
• N3 – метастазы в подключичных лимфоузлах III уровня.

M – наличие метастазов;

• М0 – метастазы не выявлены;
• М1 – отдаленные очаги присутствуют.

Причины

Нормальные клетки могут мутировать под воздействием перечисленных факторов. Опухолевые клетки после деления продолжают бесконтрольно делиться вместо перехода в фазу покоя, поэтому опухоли быстро разрастаются в размерах. При нарушениях в работе иммунной системы организм пропускает атипичную клетку, хотя в норме должен уничтожить ее. Именно по этой причине и возникает раковая опухоль молочной железы.

Симптоматика

На начальной стадии могут отсутствовать как внешние симптомы, так и болезненность. Может наблюдаться усиление болевых ощущений во время менструации. Как правило, злокачественная опухоль молочных желез определяется при обследовании до проявления внешних изменений. Женщина обращается к специалисту, если самостоятельно обнаруживает уплотнение в груди, либо диагноз ставится в ходе планового обследования.

Признаки, при появлении которых следует обратиться к врачу:

• болезненность в груди, которая сохраняется на протяжении длительного времени;
• наличие уплотнения;
• изменение формы, асимметрия груди;
• деформация соска;
• выделения из соска;
• любые изменения кожного покрова: кожа может начать шелушиться, сморщится, поменять цвет;
• возникновение на груди впадины при поднятии руки вверх;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• припухлости.

Диагностика

Маммография. Относится к неинвазиным методам диагностики. Является основным методом и характеризуется высокой точностью. В европейских станах проведение маммографии является обязательным для всех женщин после 45 лет. Процедура проводится также как и обычная рентгенография.

МРТ. К плюсам процедуры относятся:

• отсутствие рентгеновского излучения, негативно сказывающего на состоянии тканей;
• исследование обменных процессов в молочной железе.

УЗИ. Не оказывает негативного воздействия на организм и позволяет увидеть молочные железы в различных проекциях. УЗИ используют при необходимости отслеживать динамику происходящих процессов после выявления опухоли, для контроля при биопсии, при проведении диагностики у молодых женщин, а также женщин в период беременности и кормления грудью.

Биопсия. Заключается в проведении анализа материала, взятого шприцом или специальным пистолетом.

Лечение

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Удаление может проводиться несколькими способами:

• Радикальная мастэктомия – полное удаление железы, жировой прослойки, лимфоузлов.
• Радикальная резекция – органосохранная операция, при которой вырезается часть молочной железы, жировая прослойка и лимфоузлы. В качестве дополнительных методов проводится облучение и химия.
• Лампэктомия – наиболее щадящий вариант, при котором удаляется злокачественная опухоль молочных желез и лимфоузлы.

При использовании лучевой терапии воздействие может быть направлено на:

• саму опухоль;
• подмышечные лимфоузлы;
• надключичные и подключичные лимфоузлы;
• лимфоузлы в области грудины.

Интенсивные кратковременные курсы лучевого воздействия могут проводиться перед операцией, после нее или в процессе операции. Также оно рассматривается как отдельный метод при невозможности проведения операции.

Химиотерапия проводится с использованием цитостатиков – препаратов, которые подавляют размножение атипичных клеток и уничтожают их. Наиболее распространенными лекарственными средствами из этой категории являются:

• Адрибластин;
• Циклофосфан;
• Метотрексат.

Гормональная терапия актуальна только в случаях, когда злокачественная опухоль молочных желез имеет рецепторы, чувствительные к гормонам.

Применяют:

• препараты, подавляющие эстрогены: торемифен, тамоксифен.
• препараты, подавляющие ароматазу: аримедекс, фемара, лентарон.
• прогестины: провера, мегейс;
• андрогены.

Также может быть проведено удаление яичников либо лекарственная кастрация препаратами.

Метод лечения подбирается с учетом:

• величины новообразования;
• наличия метастазов в лимфоузлах;
• наличия метастазов в других органах;
• результатов лабораторных исследований о стадии и клеточном составе онкологии.

Также может применяться иммунотерапия. Метод направлен на активизацию защитных сил организма, который начинает распознавать и уничтожать атипичные клетки. Сам по себе этот метод не является в достаточной степени эффективным, поэтому может применяться в комплексе с химиотерапией.

Лечение в зависимости от стадии:

• При обнаружении опухоли, локализованной в молочном протоке, на 0 стадии проводится мастэктомия. Если новообразование начало развиваться железистой ткани проводится постоянный контроль, может быть назначен прием Тамоксифена.
• При 1 и 2 степенях рака груди проводится мастэктомия. При обширной опухоли, величина которой превышает 5 см в диаметре, перед операцией проводят химиотерапию. Возможно проведение лампэктомии с последующим облучением. После проведения операции назначается прием гормональных препаратов, химио- или радиотерапия либо комплекс этих методов.
• На 3-ей стадии рака проводят мастэктомию. Перед вмешательством целесообразно применение гормонов либо использование химиотерапии. Эти методы используются для уменьшения размеров опухоли. Это же воздействие, а также радиотерапия применяются после проведения операции.
• На 4-й стадии рака, когда возникают отдаленные очаги опухоли, хирургическое вмешательство не используют. В таких случаях применяют блокираторы гормонов и радиотерапию.

Возможные осложнения

Чаще всего встречаются такие осложнения как:

• воспалительный процесс в окружающих тканях;
• развитие кровотечений;
• печеночная недостаточность;
• плевриты;
• переломы костей и т.д.

После операции могут наблюдаться нарушения лимфотока, воспалительный процесс в зоне проведения операции.

Ни в коем случае нельзя допускать самолечения. Народные методы, отвары трав и примочки не смогут улучшить ситуацию, а некоторые из них способны только ускорить рост опухоли.

Профилактика

Обязательно проведение самодиагностики. В большинстве случаев злокачественная опухоль молочных желез выявляется именно таким образом. Женщинам до 45 лет следует раз в 2 года посещать специалиста, после 45 – ежегодно. Также следует исключить воздействие негативных факторов на организм, в том числе и следить за продуктами, которые вы употребляете в пищу.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от того, на какой стадии обнаружена болезнь. Чем раньше найдена опухоль, тем больше шансов сохранить жизнь. На последней стадии вероятность избавления от рака не превышает 10%, в то время как в самом начале она близка к 100%.