Рецидив рака почки
Злокачественные новообразования не всегда удается полностью устранить с помощью операции или терапевтического лечения. Рецидив рака почки диагностируется достаточно часто у пациентов, перенесших курс противоопухолевого лечения и лучевой терапии. Регулярное прохождение обследований помогает вовремя обнаружить вторичный злокачественный процесс и провести повторное лечение. Врачебная консультация поможет пациенту получить больше информации о такой патологии, как рецидив опухоли почки: причины возникновения, признаки, возможные осложнения, диагностика, лечение и другие важные аспекты.
Основные сведения о заболевании
Рак почки – это злокачественная опухоль, формирующаяся в различных участках паренхимы органа. Такое заболевание часто диагностируют у пожилых людей, имеющих хронические заболевания почек в анамнезе. тканей и нарушению функций почечной фильтрации. У детей распространена нефробластома Вильмса, формирующаяся из эмбриональных тканей, однако такая форма онкологии не считается раком почки.
Ученым известны разные гистологические формы злокачественных новообразований почечной ткани. Примерно в 80% случаев у пациентов выявляется карцинома почек или карцинома уротелиальных клеток почечной лоханки. Гистология рака определяется клетками, входящими в состав опухоли. Для некоторых видов карциномы характерно быстрое распространение и раннее метастазирование, однако в целом рак почек не относится к самым агрессивным формам онкологии. Биопсия помогает определить тип опухоли и назначить эффективное лечение.
Пациентам важно знать об общих особенностях онкологических заболеваний. Раковые опухоли является патологическими клеточными структурами, отличающимися морфологией и функциями от других тканей. Аномальные клетки быстро растут и часто делятся, получая энергетические субстраты вместе с кровотоком. Иногда карциномы даже стимулируют дополнительную васкуляризацию для улучшения питания. Онкологам необходимо подобрать такое лечение, которое способствовало бы уничтожению новообразования без значительного вреда для здоровых тканей.
К сожалению, первичную опухоль или рецидив рака почки подчас диагностируют слишком поздно, когда патологический процесс поражает большую часть органа или даже проникает в другие ткани. Дело в том, что на ранних стадиях заболевание редко проявляет себя специфическими симптомами, поэтому пациенты не обращаются к врачу до появления выраженных признаков рака. Решением проблемы может быть регулярное обследование почек пациентов с предрасположенностью к онкологии. Скрининговые обследования помогают обнаружить патологию на ранней стадии и назначить операцию.
Причины возникновения
Точные причины возникновения карциномы почечной ткани неизвестны. На сегодняшний день онкологи могут говорить только о факторах риска, определяющих высокую вероятность возникновения опухоли. Результаты многочисленных исследований помогли ученым выявить внутренние и внешние негативные влияния, формирующие предрасположенность к раку. Обнаружение предрасположенности во время диагностики должно побудить пациента регулярно проходить обследования для исключения злокачественного процесса.
Патогенез первичной карциномы почечной ткани отличается от того, как формируется рецидив рака почки. Так, при длительном воздействии негативных факторов в паренхиме органа образуются морфологические изменения. Возникшие аномальные клетки начинают быстро делиться и формировать злокачественную опухоль. Пусковым механизмом злокачественного перерождения тканей может быть экспрессия мутантных генов или хронический воспалительный процесс. Иммунная система не способна самостоятельно остановить развитие болезни.
Возможные факторы риска:
- Возраст. Первичная опухоль или рецидив рака почки чаще диагностируют у пациентов старше 55 лет.
- Вредные привычки. У курильщиков повышен риск формирования злокачественного процесса в почечной ткани. Предполагается, что употребление алкоголя также может влиять на риск онкогенеза.
- Ожирение. Люди с избыточной массой тела имеют предрасположенность к карциноме почки из-за метаболических нарушений и повышенной нагрузки на органы.
- Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия). Поскольку почки крайне зависимы от параметров системного кровотока, хроническая гипертония может повлиять на развитие опухоли в органе.
- Лечение почечной недостаточности. Пациенты на постоянном диализе также предрасположены к возникновению онкологического заболевания.
- Некоторые наследственные синдромы. Почечная карцинома чаще выявляется у пациентов с синдромом Гиппеля-Линдау и Бирта-Хогг-Дубе. Также существует такое врожденное состояние, как наследственная папиллярная карцинома почек.
- Злокачественное новообразование почки в семейном анамнезе. Выявление болезни у родителей, брата или сестры пациента увеличивает риск индивидуального онкогенеза.
- Воздействие канцерогенных веществ на почечную паренхиму, включая кадмий и некоторые гербициды.
- Хронические воспалительные заболевания почек.
Влияния многих факторов риска можно избежать с помощью профилактики. Своевременное лечение сердечно-сосудистых расстройств, первичных патологий почек и ожирения уменьшает риск возникновения рака. В свою очередь, регулярное обследование после уже пройденного лечения помогает предотвратить рецидив рака почки.
Стадии и причины рецидива
Для всех злокачественных новообразований характерно прогрессирующее течение. Опухоль постепенно увеличивается в размере, распространяется на соседние ткани и формирует вторичные патологические очаги (метастазы) в отдаленных органах. Стадийная классификация помогает врачам прогнозировать дальнейшее развитие рака.
Характеристика стадий карциномы почек:
- Первая стадия. Размер опухоли не превышает 7 см. Карцинома расположена в пределах органа, лимфатическая система не вовлечена в процесс.
- Вторая стадия. Опухоль больше 7 см. Возможно распространение новообразования на надпочечник.
- Третья стадия. Злокачественные клетки проникают в близлежащие лимфатические узлы.
- Четвертая стадия. Рак распространяется на соседние ткани и отдаленные лимфатические узлы. Формирование вторичных опухолей в других органах.
Появление сторожевых лимфоузлов, содержащих опухолевые клетки, можно считать переходной стадией между локализованной и распространенной опухолью. Лечение распространенного рака затруднено из-за появления метастазов. На 4 стадии врачам не всегда удается провести оперативное вмешательство.
Рецидив рака почки может формироваться в силу разных причин. Например, хирург во время операции не всегда может полностью иссечь злокачественную ткань, а сохранение даже небольшого числа аномальных клеток провоцирует риск рецидива. Последующее проведение терапевтического лечения помогает уничтожить оставшиеся в организме опухолевые компоненты, однако гарантировать полное выздоровление не может ни один метод терапии.
Симптомы
Симптоматическая картина зависит от стадии заболевания, размера опухоли и индивидуального анамнеза пациента. На ранних этапах роста карциномы больные редко имеют жалобы. Поздние стадии почти всегда вызывает неприятные симптомы и осложнения, связанные с нарушением работы почек.
Возможные симптомы:
- Наличие крови в моче (изменение цвета мочи на розовый или красный).
- Боль в пояснице.
- Потеря аппетита.
- Необъяснимое уменьшение массы тела.
- Слабость и усталость.
- Лихорадка, которая обычно проходит к утру.
- Депрессия и апатия.
Большинство перечисленных симптомов неспецифичны, поэтому врачи полагаются на данные объективных обследований в диагностике.
Диагностика и лечение
При подозрении на онкологическое заболевание почек необходимо обратиться к онкологу. Во время приема врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физикальное обследование. Некоторые осложнения карциномы почечной ткани выдают себя уже на стадии общего осмотра. Для подтверждения диагноза и уточнения формы рака врач назначает инструментальную и лабораторную диагностику.
Назначаемые обследования:
- Анализ мочи на следы крови, злокачественные клетки и другие показатели.
- Анализ крови на онкологические маркеры, почечные пробы, форменные элементы и биохимию плазмы.
- Ультразвуковое обследование – визуализация почек с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время исследования врач перемещает положение датчика и наблюдает состояние органа на мониторе.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, с помощью которых онколог может получить подробные изображения почек и других органов. Исследования подходят как для обнаружения первичной опухоли, так и для поиска метастазов.
- Сцинтиграфия почек для оценки сохранности функций органа.
- Биопсия почечной ткани – удаление участка злокачественного новообразования с последующим излучением материала в лаборатории.
Методы лечения:
- Полная или частичная резекция почки для удаления опухоли.
- Удаление карциномы с помощью заморозки или выжигания.
- Химиотерапия и лучевая терапия.
Важно вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования. При лечении карциномы почек на 1-2 стадии показатель выживаемости достаточно высок.
