Рецидив рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы

Онкологические заболевания женских половых органов и желез часто характеризуются рецидивирующим течением. Даже после качественного хирургического и терапевтического лечения возможен повторный рост опухоли. Так, рецидив рака молочной железы не является редкой диагностической находкой после химиотерапии или операции. Такой результат может быть естественным осложнением заболевания или последствием неправильного лечения. Врачебная консультация поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак молочной железы: рецидив после операции, риски, признаки, мастэктомия, рецидивы на ранних стадиях и другие вопросы.

Информация о патологии

Раком молочной железы называют злокачественное новообразование, формирующееся в различных отделах органа. Непосредственным источником озлокачествления является железистый эпителий груди. Постепенный рост опухоли приводит к поражению большей части органа и распространению патологии на другие анатомические области. В большинстве случаев карцинома молочной железы диагностируется у женщин, однако редко болезнь выявляют и у пациентов мужского пола. При этом в первую очередь врач обращает внимание на изменение внешнего вида груди и опухшие лимфатические узлы. Рецидив рака молочной железы может возникать после комплексного лечения, однако современные методы терапии существенно снижают риск такого осложнения.

В медицинской литературе можно найти упоминания многих гистологических типов злокачественной опухоли груди. Классификация связана с такими критериями, как морфология аномальных клеток и особенности клинического течения болезни. Очень важно учитывать гистологию рака, поскольку этот признак необходим для подбора лечения. Во время диагностики пациенткам назначают биопсию, позволяющую определить тип патологии.

Основные формы:

• Карцинома выводных протоков – злокачественное новообразование, рост которого начинается в млечных выводных протоках. Это самый распространенный тип заболевания.
• Лобулярная карцинома – опухоль, возникающая в отдельных дольках органа.
• Инвазивный рак молочной железы – онкологическое заболевание, при котором злокачественная ткань может распространяться не только в пределах первичного очага. Постепенно карцинома распространяется на весь орган и метастазирует. Рецидивы после рака молочной железы чаще всего связаны именно с такой опухолью.
• Неинвазивный рак молочной железы – локализованная форма болезни, при которой опухоль расположена в пределах первичного очага. Следует учитывать вероятность перехода неинвазивной формы карциномы в инвазивную.

Позднее выявление первичного новообразования и рецидив рака молочной железы после терапии – это актуальные проблемы современной онкологии. Заболевание не всегда удается выявить на ранних этапах развития из-за отсутствия симптомов и мелкого размера опухоли. Кроме того, многие женщины не спешат обращаться к профильным специалистам. Решением такой проблемы является регулярное обследование молочных железы с помощью пальпации и визуальной диагностики. Также обнаружение предрасположенности к болезни важно для проведения профилактики.

Причины возникновения

Молочные железы являются органами, расположенными на передней грудной стенке. Это самая поверхностная анатомическая структура в этой области. Женская грудь преимущественно образована жировой тканью и железистым эпителием, способным синтезировать молоко для кормления грудного ребенка. Во время лактации молоко выделяется в сосковой области, транспортируясь от клеток через разветвленные выводные протоки. Женские половые гормоны влияют на рост и развитие молочных желез. Большая часть органа образована эпителиальными клетками, поэтому главным онкологическим заболеванием груди является карцинома.

Ученые изучают этиологию рака груди с прошлого века. На сегодняшний день известны многочисленные негативные влияния, способные увеличить вероятность возникновения злокачественного новообразования органа. В первую очередь это гормональный фон, репродуктивное здоровье, образ жизни женщины и наследственность. Своевременное обнаружение факторов риска помогает определять пациенток в группу риска и проводить регулярные обследования.

Рецидив РМЖ и первичное новообразование формируются по-разному. Изначально в протоках или дольках железы возникают предраковые клетки, морфология и функции которых отличаются от нормальных железистых эпителиоцитов. Постепенно такие клетки начинают часто делиться, что приводит к росту опухоли. Злокачественная ткань быстро распространяется на другие анатомические области и метастазирует на 3-4 стадии. Пусковым фактором деления аномальных клеток может быть экспрессия мутантного гена.

Возможные факторы риска:

• Женский пол. У мужчин первичные опухоли или рецидивы после РМЖ возникают редко из-за недостаточного количества железистой ткани. Риск онкогенеза у мужчин повышается только при определенных патологиях, приводящих к гинекомастии.
• Возраст пациентки. Чаще всего рецидив рака груди обнаруживается у женщин старше 45 лет.
• Некоторые наследственные генетические мутации, способные повлиять на риск возникновения карциномы груди или яичников у женщин. Это гены BRCA1 и BRCA2.
• Воздействие радиационного облучения в результате лучевой терапии органов грудной клетки или других воздействий. Ионизирующее излучение может провоцировать возникновение предраковых изменений.
• Злокачественная опухоль молочной железы в анамнезе. Если ранее патология поражала одну грудь, может возникнуть рецидив рака молочной железы.
• Ожирение. Патологического увеличение количества жировой ткани в организме может нарушать гормональный фон и приводить к онкологическим заболеваниям.
• Диагностированная у близких родственников пациенток онкология груди. Рецидив возникает чаще у женщин с отягощенной наследственностью.
• Раннее начало полового созревания (до 12 лет) или позднее возникновение менопаузы.
• Поздняя беременность (после 30 лет) или полное отсутствие беременности в течение всей жизни.
• Лекарственная терапия осложнений менопаузы. Женщины, принимающие гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона для облегчения симптомов менопаузы, в большей степени подвержены риску онкогенеза.
• Употребление алкогольных напитков.

Многие факторы риска, связанные с образом жизни и репродуктивным здоровьем, легко поддаются профилактике. Женщинам с предрасположенностью рекомендуется отказаться от приема гормональных средств. Эта мера также помогает предотвратить рецидив РМЖ после мастэктомии.

Симптомы и признаки

Рецидив рака молочной железы симптоматически не отличается от первичного заболевания, однако новая опухоль может развиваться быстрее. Основные жалобы обычно связаны с неприятными ощущениями и внешним видом груди.

Возможные симптомы:

• Боль в подмышечной области и груди, не связанная с менструальным циклом.
• Покраснение кожи груди и сыпь вокруг сосков.
• Выделение крови вместе с молоком.
• Измененная форма соска.
• Изменение размера и формы груди.
• Потемнение и отслаивание кожи в области груди.
• Слабость и общее недомогание.
• Увеличение лимфатических узлов груди и шеи.
• Снижение настроения и апатия.

Обнаружение перечисленных признаков должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. Рецидив после мастэктомии, признаки которого только начали проявляться, все еще поддается лечению.

Методы диагностики

Первоначально можно обратиться к маммологу для прохождения обследования. Врач с помощью пальпации исследует железистую ткань органа и выявит аномалии, которые могут напоминать рак груди. После этого специалист направит пациентку к онкологу для прохождения профильного обследования. Во время приема онколог спросит женщину о жалобах, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и также проведет физикальное обследование. Для уточнения диагноза потребуются результаты инструментальной и лабораторной диагностики.

Назначаемые исследования:

• Рентгенологическая визуализация груди – метод получения снимка органа.
• Ультразвуковое исследование – визуализация груди с помощью высокочастотных звуковых волн.
• Биопсия – получение клеточного материала из пораженной области молочных железы с помощью пункции. Собранный образец направляют в лабораторию для гистологического изучения.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточное сканирование, позволяющее получить детальные изображения молочной железы и других органов. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить рецидив рака молочной железы после мастэктомии.
• Анализ крови на онкологические маркеры, половые гормоны и общие показатели.

После диагностики подбирается необходимое лечение.

Лечение

Рецидив рака молочной железы часто лечат так же, как и первичное заболевание. В зависимости от размера опухоли врач проводит разные типы операций. Зачастую требуется полное удаление органа вместе с лимфатическими узлами.

Терапевтическое лечение:

• Введение противоопухолевых лекарств.
• Радиационная терапия.
• Гормонотерапия.
• Таргетная терапия.
• Паллиативная помощь пациентке.

Таким образом, раннее обращение помогает подобрать наиболее эффективную терапию и значительно улучшить прогноз. Важно своевременно проходить все обследования после лечения карциномы груди.