Рак тощей кишки
Онкологические заболевания органов пищеварения относят к наиболее частым причинам смерти пожилых людей. Высокая летальность связана не только с агрессивным распространением опухоли в организме пациента, но и с бессимптомным течением недуга на ранних стадиях. Так, рак тощей кишки редко характеризуется негативными признаками и осложнениями на 1-2 стадии. Злокачественный процесс может постепенно переходить на другие отделы кишечника. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как аденокарцинома тощей кишки: 3 стадия, прогноз, риски, осложнения, симптоматика, пораженная тощая кишка, лечение с помощью хирургии.
Основные сведения и прогноз
Рак тощей кишки является распространенной формой онкологического заболевания, поражающего клетки слизистой оболочки органа. В большинстве случаев речь идет об аденокарциноме, поскольку злокачественному перерождению подвергаются эпителиальные структуры. Болезнь характеризуется аномальным делением клеток, приводящим к формированию опухолевой массы в брюшной полости. Ранние проявления могут быть связаны с желудочно-кишечными кровоизлияниями, болью в животе и уменьшением массы тела. На поздних стадиях аденокарцинома тощей кишки поражает лимфатическую систему и распространяется на отдельные органы.
Злокачественные процессы крайне опасны из-за прогрессирующего течения и наличия скрытой фазы развития, не позволяющей эффективно диагностировать рак 1-3 стадии. Наличие хронических воспалительных процессов в кишечнике еще сильнее маскирует проявления патологии. Чаще всего рак тощей кишки обнаруживают случайно во время планового обследования желудочно-кишечного тракта или при прохождении диагностики по поводу осложнений болезни. Злокачественные опухоли этого отдела ЖКТ наиболее характерны для пациентов старше 50 лет, что может быть обусловлено распространенностью факторов риска у пожилых людей.
Характеристика злокачественного процесса в кишечнике:
- Первичные опухолевые компоненты обычно возникают в поверхностном слое слизистой оболочки.
- Новообразование может распространяться как вглубь стенки кишечника, так и в сторону просвета органа.
- В отличие от доброкачественной опухоли, аденокарцинома провоцирует озлокачествление соседних тканей.
- На 3 стадии аномальные клетки проникают в лимфатическую систему, что впоследствии приводит к развитию диссеминированной формы рака.
В большинстве случаев прогноз неблагоприятный из-за позднего выявления или агрессивной формы новообразования. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза варьируется от 5 до 65%. Лучшие результаты показывает совмещение хирургического и терапевтического лечения на ранних этапах роста опухоли. Основным направлением позднего лечения является паллиативная помощь, необходимая для устранения осложнений и улучшения качества жизни пациента.
Анатомические особенности
С точки зрения анатомии пищеварительная система разделена на несколько частей, обеспечивающих разные функции. Верхние отделы, включающие ротовое отверстие, глотку и пищевод, отвечают за поступление, пережевывание и транспортировку питательных веществ, а нижние отделы, представленные желудком и кишечником, осуществляют главные этапы обработки и усвоения пищи. Последовательность перехода субстратов по участкам желудочно-кишечного тракта важна для обеспечения организма всеми необходимыми веществами.
Тонкий кишечник является непосредственным продолжением желудка, в котором пища подвергается первичной ферментной обработке. Изначально химус проникает в двенадцатиперстную кишку для полного расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Далее пища попадает в тощую кишку для окончательного всасывания в стенки органа и транспортировки в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Складки и ворсинки слизистой оболочки кишечника способствуют быстрому усвоению химических веществ.
Отделы стенки кишки:
- Слизистая оболочка, состоящая из эпителиальных клеток.
- Подслизистая основа – участок, образованный жировой и сосудистой тканью.
- Мышечные волокна, способствующие продвижению питательных веществ в просвете кишки.
- Поверхностная серозная оболочка.
Врачам известно, что из-за некоторых анатомических особенностей рак тощей кишки по своим признакам ближе к колоректальным опухолям, возникающим в нижних отделах ЖКТ. Напротив, онкологические заболевания начального отдела тонкой кишки обычно связаны с раком желудка. Понимание этих принципов важно для прогнозирования развития болезни.
Причины возникновения
Аденокарцинома тощей кишки изучена не так хорошо, как колоректальные новообразования. Имеющиеся данные позволяют предположить, что эти патологии имеют схожие этиологические факторы, включающие образ жизни пациента, первичные заболевания кишечника и генетические изменения. В целом, известных факторов риска достаточно для разработки эффективных профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие онкологии. Также важно проводить скрининговую диагностику для пациентов из группы риска.
Злокачественный процесс в тощей кишке начинается с изменения отдельных эпителиоцитов слизистой оболочки. Образующиеся аномальные клетки могут быстро делиться и провоцировать озлокачествление соседних тканей. Постепенно в органе формируется новообразование, поражающее стенки кишки и распространяющееся на лимфатические узлы. Пусковым фактором заболевания может быть экспрессия генетической мутации, поскольку молекулы ДНК отвечают за все внутриклеточные процессы. Иммунная система способна уничтожать отдельные клетки с измененным циклом развития, однако такая защита не всегда останавливает канцерогенез.
Известные факторы риска:
- Пожилой возраст. Рак тощей кишки в целом не характерен для молодых пациентов.
- Хронические воспалительные процессы в кишечнике: болезнь Крона, язвенный колит и целиакия.
- Обнаружение опухолей тонкой кишки у близких родственников пациента.
- Наследственные патологические состояния, связанные с поражением ЖКТ. Это семейный аденоматозный полипоз и неполипозный колоректальный рак (синдром Линча).
- Низкоуглеводная диета с высоким содержанием жира и красного переработанного мяса.
- Малоподвижный образ жизни и ожирение.
- Резистентность тканей к инсулину.
- Курение и алкоголизм.
- Воздействие радиации на органы брюшной полости.
Важно обратить внимание на то, чтобы многие факторы риска связаны с образом жизни пациента. Этот факт доказывает эффективность профилактических мероприятий, направленных на изменение рациона питания и своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника. Пациентам с предрасположенностью к карциноме тощей кишки рекомендуется регулярно проходить эндоскопическое обследование.
Рак тощей кишки: симптомы и осложнения
На ранних стадиях заболевание почти всегда имеет бессимптомное течение. Больные могут в течение многих месяцев не подозревать о наличии злокачественного процесса и даже не обращать внимания на ранние симптомы, замаскированные хроническими заболеваниями тонкой кишки. На поздних стадиях патология провоцирует развитие осложнений, влияющих на состояние всего желудочно-кишечного тракта.
Основные симптомы и признаки:
- Нарушение функций кишки: жидкий стул, запоры и уменьшение моторики.
- Кровоизлияние в слизистой оболочке органа.
- Выделение крови со стулом.
- Выраженный абдоминальный дискомфорт: болезненность, судороги и повышенное газообразование.
- Ощущение тяжести в области живота.
- Постоянная слабость, усталость.
- Необъяснимое уменьшение массы тела.
- Стойкое снижение настроения, апатия.
Наиболее тяжелые осложнения формируются на 3 стадии, когда злокачественные клетки проникают в лимфатическую систему и активно распространяются на другие ткани.
Возможные негативные последствия:
- Непроходимость тощей кишки из-за роста новообразования в просвете органа или в результате давления на стенки кишечника. Полная обструкция сопровождается резкой болью, слабостью и тошнотой. Пациентам с непроходимостью требуется незамедлительная хирургическая помощь.
- Анемия, развивающаяся на фоне постоянных кровоизлияний в кишке. Патология проявляется бледностью кожи, слабостью и головокружением.
- Кахексия – тяжелое состояние, характеризующееся снижением массы тела, ухудшением состояния костно-мышечной системы и слабостью.
Поздние проявления рака кишечника могут быть также связаны с поражением других органов.
Диагностика и лечение
Рак тощей кишки может быть выявлен хирургом, онкологом или другим специалистом после тщательного обследования. Во время приема врач опросит пациента для сбора анамнестических данных и проведет общий осмотр. На этом этапе диагностики обычно выявляются специфические осложнения заболевания.
Дополнительные обследования:
- Анализ крови.
- Эндоскопическая визуализация.
- Биопсия опухоли.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
После получения всех диагностических данных врач сможет сообщить больному больше о такой процедуре, как медикаментозное лечение: предполагаемая схема, химия и низкодифференцированная аденокарцинома тощей кишки. На ранних стадиях также может быть проведена резекция тощей кишки, позволяющая предотвратить распространение болезни.
Другие виды терапии:
- Радиационное облучение.
- Противоопухолевые препараты.
- Паллиативная помощь.
Чем раньше пациент запишется на прием к врачу, тем более эффективное лечение может быть предложено. На поздних этапах распространения рака врачам редко удается существенно продлить жизнь больного.
