Рак нисходящей кишки
Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в различных органах и тканях. Формироваться злокачественная опухоль может практически из любых клеток, но чаще всего поражение возникает в эпителии. Так, рак нисходящей кишки возникает в области слизистой оболочки органа. Это опасное заболевание, осложнения которого приводят к нарушению функций желудочно-кишечного тракта. Врачебная консультация позволит больному узнать больше деталей о таком патологическом состоянии, как опухоль нисходящей ободочной кишки: этиологические факторы, риски, хирургическая коррекция, прогноз и паллиативная помощь на поздних стадиях.
Информация о патологии
Рак нисходящей кишки по своим общим этиологическим и клиническим признакам относится к видам колоректальных злокачественных опухолей, возникающих в области внутренней оболочки ободочной и прямой кишки. Аномальное разрастание эпителиальных клеток проявляется формированием опухолевого процесса в просвете органа или в стенке кишечника. Поздние этапы роста рака проявляются проникновением опухолевых компонентов в лимфатическую систему и возникновением вторичных новообразований в других анатомических областях. Первичные симптомы обычно включают кровоизлияния из кишечника, анемию и расстройства дефекации.
Первым важнейшим диагностическим критерием считают гистологические признаки болезни. Рак нисходящей ободочной кишки может происходить из обычных столбчатых эпителиоцитов или железистых клеток, ответственных за синтез слизи. Дополняющим критерием является степень специализации злокачественных компонентов, поскольку этот признак определяет скорость распространения патологии в организме. Все эти показатели изучаются с помощью основного диагностического исследования в онкологии, биопсии. Результаты такого теста помогают подобрать правильный курс терапии.
Только в редких случаях патологический процесс в кишечнике диагностируют на ранних стадиях, когда опухоль нисходящей кишки расположена в пределах слизистой оболочки. Первые стадии карциномы обычно бессимптомны из-за мелкого размера очага, поэтому больные не спешат проходить профильные обследования. Болезнь чаще обнаруживают уже на распространенном этапе, когда прогноз заметно ухудшается. В частности, это связано с тем, что колоректальные опухоли в большей степени характерны для пожилых людей, страдающих от хронических воспалительных процессов в кишечнике. Единственным способом ранней диагностики является скрининг на бессимптомные болезни, проводимый для пациентов из группы риска.
Согласно эпидемиологическим данным, опухоли желудка и кишечника являются частой причиной летального исхода среди пожилых пациентов. Такой показатель можно объяснить агрессивным течением рака ЖКТ, поздней диагностикой и рецидивирующим течением. Тем не менее лечебные процедуры постоянно совершенствуются, поэтому на сегодняшний день даже поздние стадии онкологии не являются приговором.
Этиология
Рак нисходящей кишки и других отделов кишечника изучается достаточно давно, поэтому сейчас известны многочисленные этиологические факторы, связанные с патологиями ЖКТ, генетикой, особенностями питания и вредными привычками. Несмотря на то, что врачам все еще не известны все пусковые механизмы онкогенеза, знание факторов риска помогает проводить профилактику и выявлять заболевание на самых первых этапах роста. Онкологи ежегодно обнаруживают предраковые изменения в кишечнике у десятков тысяч пациентов, благодаря чему назначаются регулярные обследования.
Как и другие онкологические заболевания, рак нисходящего отдела ободочной кишки начинает процесс роста с морфологических и функциональных изменений во внутренней оболочке органа. На первом этапе в слизистой оболочки возникают отдельные аномальные структуры с нарушенным клеточным циклом. Такие эпителиоциты могут быстро делиться и постепенно образовывать опухолевый процесс, разрастающийся в сторону просвета кишки или других тканей. Скорость онкогенеза зависит от конкретного типа онкологии.
Известные факторы риска:
- Некоторые наследственные заболевания, затрагивающие здоровье кишечника. В первую очередь это так называемый синдром Линча, увеличивающий риск возникновения рака толстой кишки у пациентов после 50 лет.
- Ряд воспалительных и инфекционных патологий толстой кишки. Онкологам известно, что такие болезни, как синдром раздраженной толстой кишки и колит, способны формировать предраковые изменения во внутренней оболочкие органа. Также у многих пациентов с колоректальным опухолями обнаруживают бактерии Streptococcus gallolyticus в кишечнике.
- Диетические предпочтения пациента. Предполагается, что преобладание жирной пищи в рационе питания может негативно повлиять на здоровье кишечника. Еще одним фактором является постоянное употребление переработанного красного мясо и дефицит пищевых волокон в блюдах. Считается, что такая диета негативно влияет на микробиом толстой кишки.
- Возраст и пол. Рак нисходящей кишки наиболее характерен для мужчин после 50 лет, что, однако, не исключает риска возникновения болезни у более молодых пациентов.
- Структурные изменения в кишечнике. Выявление доброкачественных образований, вроде полипов, свидетельствует об индивидуальном риске онкогенеза.
- Рак нисходящей толстой кишки у близких родственников пациента, включая мать, отца, брата или сестру. Как уже было сказано, существуют наследственные факторы.
- Неправильный образ жизни. Недостаток физической активности увеличивает риск онкогенеза.
- Гормональные и метаболические заболевания, включая резистентность к инсулину у пожилых людей.
- Увеличение объема жировой ткани в организме.
- Курение и употребление алкогольных напитков.
- Длительное воздействие радиационного облучения в результате терапии патологий брюшной полости. Радиация провоцирует предраковые изменения в эпителии кишечника.
В отличие от многих других онкологических заболеваний, рак нисходящего отдела толстой кишки в большей степени связан с образом жизни больного, поэтому грамотная профилактика показывает лучшие результаты. Для раннего обнаружения карциномы кишки людям старше 50 лет и пациентам с предрасположенностью ежегодно назначают эндоскопическое исследование ЖКТ.
Стадии и симптоматическая картина
Прогрессирующее течение онкологических заболеваний проявляется постепенным увеличением размера новообразования и распространением злокачественных клеток в организме. Ключевым моментом патогенеза является попадание аномальных клеток в лимфатическую систему или кровь, что может привести к росту новых опухолей в других органах. Локализованные опухоли гораздо проще устранить с помощью хирургии.
Стадии болезни:
- Первичные предраковые изменения или отдельные злокачественные эпителиоциты во внутренней оболочке кишечника.
- Врастание злокачественного новообразование в более глубокие слои кишечника без распространения на лимфатические структуры.
- Опухоль достигает внешнего слоя кишечника, однако карцинома все еще считается локализованной.
- Проникновение опухолевых компонентов в 1-3 лимфатических узлах брюшной полости.
- Патология достигает других лимфатических узлов, в том числе отдаленные структуры. Возникновение метастазов в печени, легких или других органах.
Первые признаки обычно возникают на 2-3 стадии, когда рак нисходящей кишки начинает активно распространяться в области стенки органа. Большинство симптомов связано с расстройством функций кишечника и осложнениями опухолевого роста.
Возможные признаки:
- Расстройства дефекации: жидкий стул или запор.
- Нарушение подвижности мышечной оболочки кишки.
- Изменения характера стула: рыхлый или темный кал.
- Следы крови в каловых массах.
- Небольшое кровотечение в области кишечника.
- Боли в животе, судороги брюшных мышц и метеоризм.
- Ложные позывы к дефекации.
- Слабость, усталость и головокружение.
- Анемия на фоне выделения крови.
- Уменьшение массы тела.
- Нарушение усвояемости продуктов питания.
- Снижение настроения и апатия.
- Отказ от приема пищи.
Важно своевременно обратить внимание на тревожные признаки и записаться на прием к врачу.
Диагностика и лечение
Изначально пациент может обратиться к гастроэнтерологу для инструментального обследования органов пищеварения. Если на этом этапе диагностики будут выявлены подозрительные симптомы, больного направят к онкологу. Врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестическую информацию и назначит специальные обследования. Постановка точного диагноза возможна только после прохождения всех исследований.
Назначаемая диагностика:
- Эндоскопическое исследование внутренней оболочки кишечника.
- Биопсия эпителия кишки с последующим микроскопированием материала.
- Рентгенография ЖКТ с контрастом.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
Рак нисходящей кишки лечат с помощью тех же процедур, что и любой рак толстой кишки. На ранних стадиях больному необходима операция для резекции пораженного отдела органа вместе с лимфатическими узлами. После этого проводится химиотерапия и лучевая терапия для уничтожения оставшихся аномальных клеток. Дополнительное лечение может включать паллиативную помощь, колостомию и другие процедуры. Чем раньше больной пройдет обследования, тем быстрее будет проведена эффективная терапия.
