Рак груди

Рак груди

Рак груди – онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль локализуется в тканях молочной железы. Заболевание встречается и у мужчин, и у женщин, однако у мужчин намного реже.

Согласно статистике ВОЗ около 900.000 случаев рака груди фиксируются ежегодно. По смертности от раковых заболеваний у женщин он занимает 2-е место.

Факторы риска. Какой бывает?

Специалисты называют достаточно обширный перечень факторов риска, однако точную причину, из-за которой развивается рак груди, указать затрудняются.

К провоцирующим факторам относят:

• отсутствие беременностей;
• никотиновая зависимость (особенно при пристрастии, сформировавшемся в раннем возрасте);
• раннее начало менструации (у девочек, младше 12 лет);
• начало менопаузы после 55 лет;
• наследственная предрасположенность;
• пациентки, у которых диагностированы раковые заболевания половых органов;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• продолжительное применение гормональных препаратов с целью лечения или контрацепции (больше 10 лет).

Рак груди бывает нескольких видов:

• Гормонозависимая форма. В женском организме активность гормонов выше, чем в мужском. Наибольшее значение имеют гормоны, продуцируемые яичниками, гипофизом. Эти органы чутко реагируют на все физиологические процессы в организме, в результате чего и происходят гормональные перестройки.
• Гормоназависимые опухоли – новообразования, рецепторы которых характеризуются чувствительность к гормонам. Данную зависимость можно эффективно использовать в процессе лечения.
• Негативный рак молочной железы. Относится к наиболее сложным формам онкологии. Клиническая картина напоминает течение других форм рака, однако лечение является более сложным. Выявить, что опухоль принадлежит именно к этому типу, можно только на основании молекулярно-генетического анализа. Форма является достаточно распространенной – она диагностируется у каждой 3-ей пациентки.

Благодаря проведению исследования можно выявить рецепторы опухоли, чувствительные к:

1. эстрогену;
2. прогестерону;
3. специфическому белку.

При выявлении трижды негативного рака речь идет о форме опухоли, у которой отсутствуют рецепторы, реагирующие на любой из вышеперечисленных белков.

Люминальная форма. В свою очередь подразделяется на два типа – А и В.

Тип А чаще всего диагностируется у женщин, вступивших в период менопаузы.

Рецепторы опухоли характеризуются следующими свойствами:

1. Активно реагируют на клетки прогестерона и эстрогена;
2. Практически не реагируют на маркер клеточного роста;
3. не реагируют на герцептин – специфический белок.

При выявлении данного типа рака эффективным является лечение антагонистом эстрогена, который носит название тамоксифен. Также используют ингибиторы ароматазы. Такое лечение рака груди позволяет добиться высокого процента выживаемости и низкого риска рецидива.

Форма В чаще выявляется в женщин детородного возраста. Встречается в 14-18% случаев от общего числа гормонозависимых опухолей.

При этой форме обнаруживаются метастазы в лимфоузлы, часто происходят рецидивы. Заболевание сложно поддается лечению. Зачастую применение химиотерапии и гормональных методов является малоэффективным.

Также следует рассмотреть стадии рака груди.

• Для первой стадии характерны небольшие размеры новообразования – менее 2 см в диаметре, отсутствие очагов в лимфоузлах и отдаленных очагов метастазирования.
• На второй стадии размер опухоли составляет от 2 до 5 см, обнаруживаются метастазы в лимфатических узлах. Отдаленные очаги опухоли могут присутствовать либо отсутствовать.
• На третьей стадии величина опухоли превышает 5 см, метастазы выявляются в лимфатических узлах, отдаленные метастазы могут присутствовать либо отсутствовать.
• На четвертой стадии опухоль определяется за границами молочной железы, изменяет кожный покров, наблюдаются изъязвления и узелки. Величина опухоли значения не имеет. Метастазы присутствуют по обеим сторонам груди, при ощупывании обнаруживаются в подмышечной впадине и над ключицей. Выявляются множественные отдаленные очаги опухоли.

Причины возникновения

К числу естественных предпосылок к развитию рака молочной железы относится стремительный процесс регенерации и гибели клеток, стимулирующий процесс образования новых. Считается, что риск развития рака находится в прямой связи с количеством новых клеток.

При большом количестве новых клеток повышается риск развития атипии, с которой защитные силы организма не могут справиться.

Симптомы

Рак груди у женщин на начальной стадии редко сопровождается симптомами, которые могут насторожить. Первое, на что следует обратить внимание – возникновение уплотнений в груди, а также в непосредственной близости от молочной железы. Также уплотнения могут возникать в подмышечной впадине.

Специалисты рекомендуют регулярно ощупывать грудь самостоятельно с целью выявления уплотнений. Однако раз в год следует посещать специалиста, чтобы осмотр был проведен профессионалом.

Рак груди проявляется следующими признаками:

• отвердение кожного покрова;
• втянутость соска и кожи груди;
• эрозивное поражение;
• гиперемия;
• выделения из соска;
• деформация железы;
• наличие отечности, припухлости;
• увеличение вен;
• асимметричность железы;
• кожный покров напоминает по внешнему виду лимонную корку;
• обнаружение при пальпации узла.

В большинстве случаев – около 70% — рак груди выявляется пациентами самостоятельно.

Диагностика

Самостоятельная диагностика заключается в осмотре и ощупывании груди.

При проведении профессиональной диагностики могут использоваться следующие методы:

• Маммографическое исследование. Является главным методом и заключается в проведении рентгенографии желез. Помимо непосредственного выявления опухоли маммография позволяет определить ее форму и величину.
• Пальпация. Проводится также как и самодиагностика, однако точность результата повышается.
• УЗИ.
• МРТ.
• Биопсия. Проводится с целью уточнения типа опухоли.

Лечение на разных стадиях

Меры, которые могут быть использованы при выявлении рака груди, зависят от типа опухоли, стадии болезни, степени гормонозависимости.

Главным методом, который применяется, является хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении самой опухоли и небольшого участка здоровой ткани, который ее окружает.

Такая операция актуальна при выявлении рака на начальной стадии, когда размер опухоли еще небольшой.

При обширных новообразованиях происходит полное удаление молочной железы совместно с расположенными вблизи лимфатическими узлами.

При отсутствии метастазов достаточно только проведения операции, в более сложных случаях применяются дополнительные методы воздействия.

Лучевая терапия может использоваться после проведения операции с целью ликвидации атипичных клеток, которые могли сохраниться в организме. В аналогичных случаях может быть использована и химиотерапия. Также курс химиотерапии может быть назначен перед проведением операции. Это делается для уменьшения опухоли в размерах.

К побочным явлениям, наблюдающимся после проведения химиотерапии, относятся:

• нарушения в работе ЖКТ, которые проявляются рвотой, тошнотой, диареей;
• нарушениями работы дыхательной системы – появляется одышка;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия и приливы крови к коже лица;
• со стороны нервной системы – спутанность сознания, снижение остроты зрения;
• со стороны мочевыделительной системы – отечность, гематурия.

Химиотерапия значительно влияет на изменение внешнего вида пациентов: выпадают волосы, возникает пигментация, зуд кожных покровов, аллергические проявления.

При выявлении гормонозависимой опухоли в качестве метода лечения используют гормональную терапию. Она позволяет снизить риск рецидива, а в случаях, когда проведение операции является невозможным, помогает контролировать рост новообразования.

Еще один метод – таргетная терапия. Она подразумевает применение препаратов, которые воздействуют непосредственно на клетки опухоли и не влияют на здоровые клетки. Метод может применяться как отдельно, так и как часть комплексного лечения.

Профилактика

Основной метод профилактики – регулярный контроль состояния молочной железы. Следует систематически посещать маммолога, гинеколога. Маммографию следует делать 1 раз в 2 года женщинам младше 50 лет, а по достижении этого возраста – ежегодно.

Рекомендовано придерживаться здорового образа жизни, исключая воздействие негативных факторов на здоровье.

Доказано, что женщины, которые кормили грудью 2-х и более детей гораздо реже сталкиваются с этим диагнозом.

Прогноз

Прогноз дальнейшего развития ситуации во многом связан со стадией болезни. При лечении заболевания 3 стадии прогноз является благоприятным. Как правило, достаточно хирургического вмешательства в комплексе с лучевой терапией. Существует вероятность рецидива болезни в течение 3-х лет после хирургического вмешательства. Поэтому ключевую роль играет последующий профессиональный контроль.

При развитии метастазов прогноз является неблагоприятным. Выздоровление в такой ситуации невозможно, лечение направлено на увеличение продолжительности и качества жизни пациента. Если рак груди обнаруживается на последней стадии, используют комплексную терапию, которая включает в себя лечение гормональными препаратами, химиотерапию.