Лечение рака шейки матки
Онкологические заболевания женских репродуктивных органов могут вызывать тяжелые осложнения, включая бесплодие. У молодых пациенток нередко диагностируют карциному шейки матки, возникшую из-за вирусной инвазии. Постепенно злокачественный процесс может распространяться на другие органы и ткани. Лечение рака шейки матки должно включать хирургические и терапевтические процедуры, направленные на полное устранение опухолевых клеток. Консультация специалиста поможет узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак шейки матки: лечение и прогноз, риски, негативные последствия и паллиативная помощь.
Основные сведения и прогноз
В медицинской литературе раком шейки матки называют распространенное онкологическое заболевание, поражающее внутреннюю оболочку органа. Патология характеризуется аномальным ростом и делением клеток. Первые стадии рака обычно протекают бессимптомно, что значительно затрудняет раннюю диагностику. К отдаленным осложнениям болезни относят обильные вагинальные кровотечения, боль в тазовой области и распространение карциномы на другие органы. В 90% патология возникает на фоне папилломавирусной инфекции, однако другие факторы риска также могут спровоцировать канцерогенез. Эффективное лечение рака шейки матки позволяет улучшить прогноз.
Особенности патологии:
- Постепенное вовлечение в злокачественный процесс соседних тканей.
- Активное деление клеток и проникновение опухолевых компонентов в кровоток и лимфатическую систему.
- Канцерогенез возникает через 10-20 лет после инвазии папилломавируса.
- Возникновение бородавок и кондилом в области шейки матки может быть признаком предраковых изменений.
- В 80% случаев рак шейки матки представлен аденокарциномой. Другие случаи связаны с плоскоклеточной карциномой.
- В отличие от рака эндометрия, новообразование шейки матки нередко возникает до 40 лет.
Значительной проблемой является поздняя диагностика патологии. Дело в том, что инвазия вируса не сразу приводит к канцерогенезу, поэтому женщины не обращают внимания на незначительные изменения. Бородавки в области шейки матки также не так просто обнаружить без прохождения гинекологического обследования. Именно из-за таких особенностей лечение рака шейки матки зачастую проводится на 3-4 стадии, когда прогноз уже неблагоприятный. Регулярные обследования у гинеколога помогают обнаружить карциному на ранней стадии. Также хорошие результаты демонстрирует вакцинация, защищающая женский организм от большинства штаммов вируса.
Прогноз зависит от формы и стадии карциномы. Наиболее благоприятным исходом характеризуются микроскопические формы рака шейки матки. Показатель пятилетней выживаемости при обнаружении болезни на 1 стадии равен 88%, в то время как диагностика на 2-3 стадии снижает этот показатель до 45-60%. Не исключено возникновение рецидива после хирургического и терапевтического лечения.
Анатомические основы
Основной функцией женских репродуктивных органов является обеспечение процесса беременности. Яичники выделяют яйцеклетку и регуляторные вещества, а матка и другие структуры необходимы для оплодотворения и вынашивания плода. Все перечисленные органы расположены в полости малого таза рядом с прямым кишечником и мочевым пузырем. Следует учитывать, что злокачественные процессы также могут распространяться на разные отделы репродуктивной системы.
Матка является полым мышечным органом, соединенным с влагалищем, маточными трубами и яичниками. После оплодотворения в полость матки проникает зигота и внедряется в эндометрий для получения питательных веществ. Мужские половые клетки проникают в маточные трубы через влагалищную часть шейки матки.
Особенности шейки матки:
- Небольшое количество гладкомышечных волокон.
- Наличие цилиндрических клеток, выделяющих слизь.
- Наличие канала, соединяющего полость матки с влагалищем.
- Трубчатые железы и складки.
- Зона перехода неороговевающего эпителия в цилиндрический эпителий.
Основной функцией шейки матки является поддержание оптимальных условий для транспортировки мужских половых клеток в маточные трубы и оплодотворения. Из-за близости к влагалищу этот орган часто подвергается инфекционным и воспалительным процессам. Так, папилломавирус может легко проникать в эту область после полового акта и вызывать изменения в слизистой оболочке. Если иммунная система не справляется с патогеном, то через какое-то время во внутренней оболочке органа образуются бородавки и кондиломы, содержащие вирусы. Превентивное лечение рака шейки матки требует удаления таких структур.
Причины возникновения
Карцинома шейки матки относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Многочисленные исследования помогли установить, что этиология этой болезни практически не связана с причинами возникновения карциномы эндометрия. В большинстве случаев опухоль шейки матки формируется через 10-20 лет после инвазии папилломавируса в орган. Другие этиологические формы могут быть связаны с образом жизни женщины и генетическими факторами.
Злокачественный процесс может начаться даже с изменения отдельной клетки слизистой оболочки органа, поскольку иммунная система не всегда справляется со своими функциями. Как правило, первые предраковые изменения формируются в бородавках и кондиломах. Постепенно злокачественные клетки разрастаются и поражают другие отделы органа. Пусковым фактором канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку молекулы ДНК контролируют все внутриклеточные процессы, включая деление.
Известные факторы риска:
- Папилломавирус – болезнетворный агент, передающийся половым путем. Существует более сотни различных штаммов вируса, однако только 13 видов патогена вызывает рост злокачественной опухоли.
- Неразборчивые половые связи. Такая особенность образа жизни значительно увеличивает риск заражения ВПЧ-инфекцией. В то же время использование презервативов практически полностью устраняет риск инфицирования.
- Курение. Канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, также могут увеличить вероятность канцерогенеза.
- Ослабленная иммунная система. В норме защитные системы организма уничтожают папилломавирус в течение нескольких месяцев, однако патологии иммунитета могут нарушить эту функцию. Такой фактор риска наблюдается при наличии ВИЧ или СПИД у пациента, а также на фоне приема иммунодепрессантов.
- Хронический стресс. Этот фактор негативно влияет на активность иммунной системы.
- Роды до 18 лет. Исследования показали, что минимальный риск возникновения опухоли наблюдается при первой беременности после 25 лет.
- Частые роды. Беременность и роды – это факторы значительного физического и гормонального стресса.
- Прием противозачаточных препаратов. Долгосрочное использование таких средств повышает риск канцерогенеза.
- Другие болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея и сифилис.
Знание факторов риска помогает подобрать наиболее эффективные профилактические меры. Так, женщинам рекомендуется вовремя пройти вакцинацию против ВПЧ и постоянно использовать презервативы во время половых контактов.
Рак шейки матки: симптомы и лечение
Симптоматика болезни зачастую развивается на поздних стадиях, когда опухоль проникает в соседние ткани. Врачи рекомендуют обращать внимание на ранние признаки, свидетельствующие о предраковых изменениях. В первую очередь это папилломы, формирующиеся не только в шеечном канале, но и в области наружных гениталий.
Другие симптомы:
- Обильные вагинальные кровотечения, возникающие независимо от менструального цикла.
- Водянистые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.
- Боль в тазовой области и нижней части живота.
- Общее недомогание.
- Усталость и слабость.
- Уменьшение массы тела.
- Депрессия и апатия.
Лечение рака шейки матки может быть проведено только после тщательной диагностики, включающей инструментальный осмотр органа и дополнительные обследования. С помощью лабораторной диагностики, биопсии и визуальных исследований врач может уточнить форму и стадию онкологического заболевания.
Основное лечение рака шейки матки направлено на удаление опухоли. На ранних стадиях возможно проведение простого удаления матки с низкой травматизацией соседних тканей. На 2-3 стадии чаще проводится удаление матки, части влагалища и близлежащих лимфатических узлов. Рак шейки матки после лечения может рецидивировать, однако терапия помогает предотвратить этот процесс.
Дополнительное лечение
Железистый или плоскоклеточный рак шейки матки, лечение которого ограничивается хирургией, может возникнуть повторно, поэтому после оперативного вмешательства врачи назначают терапевтические процедуры.
Терапевтические методы лечения рака шейки матки:
- Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств (химиотерапия).
- Контактная и дистанционная радиационная терапия, позволяющая уменьшить размер опухоли.
- Паллиативная помощь, направленная на облегчение симптоматики и устранение осложнений.
Таким образом, карцинома матки является опасным онкологическим заболеванием, преимущественно развивающимся на фоне ВПЧ-инфекции. Своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов поможет подобрать нужную терапию и улучшить прогноз. Также на ранних стадиях обычно доступное более эффективное лечение.
