Гепатоцеллюлярный рак печени

Гепатоцеллюлярный рак печени

Из всех возможных видов печеночной онкологии гепатоцеллюлярный рак печени диагностируется чаще всего. Опухоль считается первичной и развивается вследствие поражения органа хроническими патологическими процессами. Произрастает образование из клеточной ткани паренхимы. В связи с этим медики часто называют этот вид рака гепатомой (происходит от названия клеток паренхимы – гепатоцитов).

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГКЦ) редко поддается лечению, что обуславливает высокий уровень смертности среди больных. Успех терапии зависит от многих факторов, главным из которых является своевременность диагностики патологии.

Факторы риска. Какой бывает?

Исходя из данных статистики, 80% всех случаев гепатоцеллюлярного рака печени приходиться на мужчин. Часто в группе риска оказываются больные циррозом, курильщики и зависимые от алкоголя люди. Хронические гепатиты также могут спровоцировать развитие онкологии, однако перерождение такого типа может длиться 15-20 лет, что дает реальный шанс избежать появления рака.

По макроскопическим признакам гепатомы классифицируют на 3 формы.

1. Массивная – характеризуется уплотнением большого размера либо метастазированием по периферии печени.
2. Узловая – у больного насчитывается несколько уплотнений приблизительно равного диаметра. Располагаться узлы могут как в одной, так и в двух печеночных долях. В середине каждой опухоли прогрессирует процесс отмирания тканей. По мере развития рака уплотнения способны объединяться, создавая единый узел большого размера, поражающий большую область органа.
3. Диффузная – полностью поражает печень, что вызывает инфильтрацию и формирование небольших уплотнений.

Исходя из гистологического строения гепатомы, она делится на типы:

• трабекулярный;
• псевдожелезистый;
• компактный;
• скиррозный.

Гепатоцеллюлярный рак печени также имеет несколько вариаций протекания.

1. Обтурационный диагностируется, если сдавлен основной желчный проток, в результате чего проявляется ранняя симптоматика в виде пожелтения кожи. Опухоль растет медленно.
2. Гепатомегалический тип вызывает сильное увеличение органа в размерах. Пальпация определяет неравномерную структуру печени. Больной ощущает боль, отдающую в поясничный отдел, повышается температура и желтеет кожа вместе со склерами.
3. Кистозный вариант схож с предыдущим. Разница только в более медленном развитии рака.
4. Циррозоподобный тип развивается довольно долго. Некоторые пациенты могут отмечать схожие симптомы с водянкой. Болезненность вполне переносимая, возникает периодично.
5. Гепатонекротический вид диагностируется при некротических поражениях уплотнений. У больного явные симптомы интоксикации и сильная боль в районе печени.

В более чем 10% всех клинических случаев карцинома не имеет выраженной симптоматики. Появляются яркие признаки гепатоцеллюлярного рака печени на 4 стадии, когда лечение уже не гарантирует полной ремиссии.

Причины возникновения

Насколько банально это не звучало бы, но именно спиртное по большей части приводит к развитию онкологии печени. Чрезмерное потребление алкоголя вызывает дисфункции органа и поражение его разного рода патологиями. Среди таких гепатит и цирроз, которые считаются предвестниками рака.

Гемохроматоз, который диагностируется при избыточном содержании железа в организме, также может послужить причиной онкологии. Сюда же можно отнести и болезнь Вильсона, которая характеризуется нарушением метаболизма меди.

Афлатоксин – продукт жизнедеятельности специфического грибка. При большой концентрации этого вещества в печени может развиться онкология. Грибок развивается в благоприятных для него условиях – теплота и высокая влажность. Большая его концентрация в:

• сое;
• орехах;
• крупах;
• пиве.

Спровоцировать развитие гепатоцеллюлярного рака печени лечение может несогласованный со специалистом прием лекарств:

• анаболиков;
• гормональных препаратов с высоким содержанием эстрогена;
• медикаментов, в состав которых входит винилхлорид.

У тучных людей высок риск онкологии из-за жирового перерождения печеночной ткани.

Опасность представляет и работа с химикатами и их производными. Длительный контакт с вредными веществами способствует их скоплению в печени и развитию патологических процессов.

Симптомы

Признаки гепатоцеллюлярного рака печени проявляются в большей или меньшей степени, в зависимости от стадии развития злокачественного процесса. На ранних этапах роста гепатомы больной не ощущает изменений в самочувствии, что затрудняет своевременную раннюю диагностику. Однако обнаружить опухоль можно посредством УЗИ. Случается, что у пациентов случайно находят рак во время прохождения комплексного обследования другого заболевания.

По достижению гепатоцеллюлярной карциномы 3-й стадии самочувствие больного ухудшается, постепенно нарастает симптоматика:

• увеличение печени;
• боль под ребрами справа;
• апатия и снижение работоспособности;
• быстрое похудение.

Редко на третьей стадии, чаще на четвертой у пациентов желтеет кожный покров и склеры. Возможны внутренние кровотечения в желудке либо кишечнике. Могут донимать расстройства ЖКТ, боли в суставах, отдышка, кашель. Нередко в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, которая увеличивает живот в размерах.

Четвертая стадия гепатоцеллюлярного рака печени может сопровождаться внутренними кровоизлияниями, когда в каловых и рвотных массах пациента присутствует большое количество крови.

Диагностика

Диагностические методы делят на этапы, которые включают разные виды исследований: лабораторные анализы, очный осмотр, гистологическое обследование. На приеме доктор осмотрит больного, а при пальпации определит увеличение печени. Далее пациенту дают направление на анализы:

• общий;
• выявление антигенов HBV и HCV;
• функциональные печеночные пробы;
• содержание АПФ.

Лабораторное исследование позволяет получить общую картину о состоянии пациента. Определяются показатели СОЭ, наличие/отсутствие анемии, содержание сахара, уровень кальция.

Если в сыворотке у больного обнаружен белок альфа-фетопротеин (АПФ), то зачастую он указывает на развитие онкологии. Однако нельзя делать окончательные выводы без подтверждения диагноза другими методами. Для этого больному дают направление на УЗИ, КТ либо МРТ.

Гепатоцеллюлярный рак правой доли печени также определяется путем проведения биопсии тканей органа. При подтверждении диагноза определяют степень и масштаб патологического процесса. Прогноз строится на полученной в результате исследований информации о состоянии пациента, учитывается восприимчивость больного к проводимому лечению. Немаловажное значение имеет, количество узелковых уплотнений в печени, их место расположения, наличие/отсутствие метастазов.

Лечение на разных стадиях

При гепатоцеллюлярном раке печени прогноз строится на анализе общей клинической картине патологии. Во внимание принимаются все факторы, особенно степень развития злокачественного новообразования.

При 1 и 2 степени гепатомы проводится резекция пораженной части органа либо назначается пересадка печени. На более поздних этапах, когда имеют место метастазы и оперативное вмешательство противопоказано, больного ожидает неутешительный прогноз. В этих случаях назначаются другие методы терапии, которые подбираются индивидуально.

Высокой эффективностью в некоторых случаях отличается локализованная терапия. Она осуществляется посредством снижения тока крови к злокачественному образованию. Параллельно больному вводят специальные химиопрепараты в очаг поражения. Этот метод лечения опасен, поэтому пользуются им крайне редко.

В терапевтических целях также применяется системная химиотерапия. В случае с гепатоцеллюлярным раком печени она малоэффективна, однако позволяет замедлить рост опухоли и продлить жизнь больному. Наряду с введением химических препаратов пациенту проводят поддерживающую терапию, чтобы минимизировать негативное влияние вредных веществ на ослабленный организм.

Прогноз

Рак печени редко удается излечить полностью. Связано это с поздним проявлением симптоматики и соответственно несвоевременной диагностикой патологии. Поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Запущенная форма онкологии на 3 стадии может прогрессировать от 2 до 4 месяцев, неизбежно заканчиваясь летальным исходом больного.

При операбельных формах гепатомы выживаемость пациентов составляет около 85% на протяжении 5 лет. Трансплантация гарантирует успешность лечения и полного исцеления в 78% случаев.

Профилактика заболевания

Единственной и самой действенной мерой профилактики гепатоцеллюлярной карциномы является исключение влияния факторов, провоцирующих ее развитие. Нельзя пренебрегать основами безопасности при работе с химикатами. Нужно отказаться от приема лекарств без назначения врача.

Самое главное – нужно избавиться от вредных привычек, которые пагубно сказываются на состоянии здоровья. Нельзя забывать о регулярной комплексной диагностике не только печени, но и организма в целом. Ежегодное обследование поможет снизить риск несвоевременной диагностики и запоздалого лечения. Забота о здоровье должна быть на первом месте, тогда вероятность развития рака будет минимальной.