Адъювантная химиотерапия
Хирургические методы лечения не всегда позволяют полностью устранить злокачественные новообразования. Так, например, нередко через несколько месяцев после операции у пациентов образуется новая опухоль. Адъювантная химиотерапия и другие методы терапевтического лечения помогают закрепить результаты оперативного вмешательства и предотвратить развитие рецидива. Подобная терапия обычно назначается на ранних стадиях, когда новообразование не распространяется в организме. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о такой процедуре, как адъювантная химиотерапия: способы проведения, эффективность, негативные последствия, адъювантная химиотерапия при раке желудка и других заболеваниях.
Основные сведения
До появления современных фармакологических препаратов онкологические заболевания лечили только с помощью оперативных вмешательств. Такой подход редко показывал хорошие результаты, поскольку иссечение опухоли не всегда позволяло остановить распространение злокачественного процесса. Примерно к середине 20 века ученым удалось открыть малоинвазивные способы лечения, дающие возможность проводить терапию рака на любых стадиях. Позже появились эффективные лекарственные средства, способные бороться с ростом опухоли.
В медицинской литературе химиотерапией называют медикаментозное лечение онкологических заболеваний с помощью химических соединений, способных ограничивать рост новообразования и устранять отдельные клетки. Лекарственные вещества, попадающие в организм через желудочно-кишечный тракт или кровоток, активно инфильтруют пораженные ткани и подавляют развитие заболевания. Основным недостатком подобной процедуры является высокий риск повреждения здоровых органов, так как химиотерапия может оказывать влияние на любые анатомические структуры. Так, например, негативные последствия могут быть обусловлены влиянием препаратов на кроветворные клетки красного костного мозга.
Основные виды медикаментов:
- Цитостатические вещества – химические соединения, ограничивающие деление клеток. Основным эффектом применения таких средств является остановка роста новообразования.
- Цитотоксические вещества – химические соединения, уничтожающие опухолевые клетки. Терапевтический эффект обычно достигается путем воздействия на метаболизм и разрушения внутриклеточной ДНК.
Для наилучшего эффекта врачи назначают комбинированные схемы адъювантной химиотерапии, что иногда подразумевает одновременное введение цитостатиков и цитотоксических веществ. Кроме того, для снижения риска развития побочных эффектов используются вспомогательные лекарственные средства. К сожалению, даже современные схемы медикаментозного лечения не могут гарантировать значительного улучшения прогноза. Пациенты также часто отказываются от такой терапии, не желая сталкиваться с неприятными побочными эффектами.
Информация о заболевании
Онкологические болезни являются одной из наиболее частых причины смерти людей. Подобный патологический процесс обусловлен изменением отдельных клеток и формированием опухолевой массы в органе. Клетки, входящие в состав новообразования, могут практически бесконтрольно делиться, благодаря чему заболевание быстро распространяется в организме. Наиболее эффективное лечение доступно на ранних стадиях, когда патология локализована только в одной анатомической структуре.
Злокачественные новообразования могут формироваться практически в любых участках органов, однако чаще всего болезнь начинается с поражения слизистых оболочек. При активном росте опухолевым клеткам требуется большое количество субстратов, поэтому рак может провоцировать формирование новых кровеносных сосудов. Распространение болезни на поздних стадиях связано с проникновением аномальных клеток в лимфатическую систему и образованием метастазов в других органах.
Еще в прошлом веке исследователи обратили внимание на то, что злокачественные клетки отличаются от других тканевых компонентов. Сейчас ученым известно, что такие клетки могут иметь особенности метаболизма, поверхностной структуры и генетической информации. Все эти отличия можно использоваться для подбора эффективной терапии, направленной на уничтожение только измененных тканей. Так, адъювантная химиотерапия позволяет подавить рост быстро делящихся клеток, благодаря чему достигается незначительная селективность лечения.
Что такое адъювантная химиотерапия при раке?
На сегодняшний день оперативное вмешательство остается главным первичным способом лечения рака. На ранних стадиях врач может удалить локализованное новообразование для предотвращения дальнейшего распространения болезни. Тем не менее лечение не ограничивается подобной процедурой, поскольку во время операции хирургам не всегда удается полностью иссечь пораженные ткани. Даже нескольких оставшихся аномальных клеток может быть достаточно для формирования микрометастазов. Адъювантный курс химиотерапии помогает устранить риск рецидива.
Итак, адъювантная химиотерапия является вспомогательным курсом лечения после оперативного вмешательства. Иногда такая процедура также назначается после первичной лучевой терапии. Введение цитотоксических и цитостатических препаратов помогает уничтожить отдельные злокачественные клетки, сохранившиеся в лимфатических узлах и других структурах. Также подобная терапия может назначаться в качестве профилактики во время ремиссии или в виде паллиативной помощи, необходимой для облегчения состояния пациента.
Некоторые виды процедуры:
- Монотерапия – введение одного противоопухолевого препарата, обладающего цитотоксическими или цитостатическими свойствами. В настоящее время такой вид лечения применяется редко.
- Комбинированная адъювантная химиотерапия – назначение схемы медикаментозного лечения, состоящей из нескольких препаратов. Пациент может принимать цитостатические, цитотоксические и вспомогательные вещества.
- Химиотерапия, совмещенная с радиационным облучением опухоли.
- Смешанное медикаментозное лечение, включающее химиотерапию, гормональные и иммунные средства.
Выбор схемы лечения зависит от формы и стадии онкологического заболевания.
Примеры использования
Химиотерапия может быть назначена практически при любом злокачественном заболевании. Несмотря на значительные побочные эффекты, эта процедура не характеризуется большим количеством абсолютных противопоказаний. Иногда медикаментозное лечение проводят с помощью эмболизации артерии, питающей опухоль. Такой подход помогает улучшить эффективность терапии и снизить риск осложнений.
Примеры назначений:
- Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы может быть проведена после удаления груди. Обычно такое лечение показано на 1-2 стадиях.
- Адъювантная химиотерапия колоректального рака на ранних стадиях. При этом пациенту могут назначить такие известные схемы, как CAPOX или XELOX.
Важно отличать адъювантное медикаментозное лечение от первичного. Так, на поздних стадиях химиотерапия может быть главным способом лечения, так как оперативное вмешательство при распространенной опухоли обычно неэффективно.
Предварительная диагностика
Адъювантная химиотерапия может быть назначена только после тщательного обследования, включающего определения формы и стадии злокачественного процесса. Во время консультации онколог спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные и проводит физикальное обследование. Следующим этапом диагностики является назначение инструментальных и лабораторных процедур.
Назначаемые диагностические манипуляции:
- Ультразвуковая визуализация – получение изображения пораженного органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Специалист перемещает положение датчика и видит анатомические структуры на мониторе.
- Эндоскопическое обследование внутренней оболочки органов.
- Биопсия – забор небольшого участка злокачественной ткани для последующего гистологического исследования, помогающего определить тип новообразования.
- Анализ крови на онкологические маркеры и общие показатели.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуального обследования, позволяющие получать объемные изображения органов.
Только после получения результатов всех обследований врач может подобрать наиболее подходящую схему медикаментозного лечения.
Осложнения
Любые лекарственные средства обладают как терапевтическим, так и побочным эффектом. В случае обычной химиотерапии риск негативных последствий достаточно высок, поскольку цитотоксические и цитостатические медикаменты не обладают высокой селективностью. Эти химические соединения могут влиять на здоровые ткани и обуславливать различные патологии. Обычно врачи стараются подбирать наиболее щадящую схему терапии или дополнительно назначать лекарства для облегчения осложнений.
Основные побочные эффекты:
- Выраженные болевые ощущения.
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Головная боль.
- Отсутствие аппетита.
- Депрессия и апатия.
- Ломкость ногтей и выпадение волос.
- Расстройство иммунитета на фоне поражения костного мозга.
- Аллергические реакции на противоопухолевые средства.
Таким образом, адъювантная химиотерапия применяется после основного лечения для улучшения прогностических данных и предотвращения рецидива. Для подбора схемы терапии необходимо записаться на прием к врачу и пройти обследования.
