Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки

Для большинства онкологических заболеваний характерно рецидивирующее течение, что подразумевает риск возникновения новой злокачественной опухоли даже после прохождения лечения. Так, рецидив рака шейки матки диагностируется у женщин достаточно часто и после оперативного вмешательства. Проблема заключается в том, что ни один метод лечения не гарантирует полного выздоровления, поэтому после терапии важно регулярно проводить диагностику. Консультация онколога поможет пациентке узнать больше о таком состоянии, как онкология: рецидив шейки матки, частота возникновения, факторы предрасположенности, рак 3 стадии шейки матки, поздний рецидив болезни.

Информация о патологии

Раком шейки матки называют злокачественное новообразование, поражающее эпителиальную выстилку органа. Патология обусловлена аномальным разрастанием клеток и постепенным распространением опухоли на другие ткани. Поздние симптомы болезни могут включать сильное вагинальное кровотечение, боль в тазовой области и общее недомогание. В отличие от онкологического заболевания эндометрия матки, рецидив рака шейки матки в 9 из 10 случаев связан с нарушением работы иммунитета на фоне инвазии папилломавируса в половые органы. Из-за особенностей фактора риска патология может быть распространена среди молодых женщин.

Существуют разные гистологические формы карциномы шейки матки. Главным критерием является происхождение злокачественных клеток. По морфологии новообразования врачи могут прогнозировать развитие болезни и назначать определенные медикаменты. Выявляется форма патологии с помощью биопсии органа. Некоторые гистологические типы рака шейки матки считаются более агрессивными.

Основные типы:

• Плоскоклеточная карцинома – это разновидность новообразования шейки матки, развивающегося из плоских клеток, выстилающих внешнюю часть органа. Также это самый распространенный вариант онкологического заболевания шейки матки.
• Аденокарцинома – злокачественная опухоль шейки матки, развивающаяся из столбчатых железистых эпителиоцитов, выстилающих канал органа. Такое заболевание реже вызывает рецидив рака шейки матки.

Поздняя диагностика и рецидив рака шейки матки – это все еще актуальные проблемы в современной онкологической практике. Дело в том, что после заражения вирусом новообразование может формироваться из предраковых изменений в течение нескольких лет, что значительно осложняет ранний диагностический поиск. Женщины редко обращаются к врачу при первых неприятных симптомах. Вакцины против папилломавирусной инфекции помогают предотвратить развитие рака 90% случаев, поскольку врачам известные наиболее опасные штаммы вируса. Своевременное выявление факторов риска должно побудить пациентку регулярно проходить диагностические обследования.

На данный момент рецидив после рака шейки матки или первичная опухоль является четвертой по распространенности причиной смерти женщин от рака. Не в последнюю очередь этот показатель связан с отсутствием вакцинации и плохой диагностикой.

Причины возникновения

Несмотря на то, что врачи не всегда могут определить точную причину возникновения опухоли, этиология карциномы шейки матки изучена достаточно хорошо. Многочисленные исследования помогли выявить определенные внешние и внутренние негативные влияния, способствующие развитию злокачественного процесса. В первую очередь это инфекционные заболевания в анамнезе, состояние защитных систем организма и наследственные факторы. Обнаружение факторов риска во время диспансеризации помогает назначить профилактику и регулярные обследования.

Рецидив рака шейки матки после операции или другого лечения, развивается не так, как первичное новообразование. Изначально при длительном влиянии негативных факторов в клетках органа формируются предраковые изменения, характеризующиеся морфологическими и функциональными преобразованиями. Возникшие аномальные клетки способны быстрее расти и делиться, из-за чего в органе постепенно и развивается опухолевый процесс. Первичные предраковые изменения подчас обусловлены ухудшением иммунитета на фоне инфекции, поскольку противоопухолевые механизмы иммунной системы иногда могут предотвратить развитие болезни.

Известные факторы риска:

• Большое количество половых партнеров и беспорядочная сексуальная связь. Этот фактор риска связан с вероятностью заражения папилломавирусной инфекцией, поскольку это заболевание передается в том числе половым путем.
• Раннее начало половой жизни. Дело в том, что в раннем возрасте иммунная система сформирована не полностью, поэтому риск заражения ВПЧ гораздо выше.
• Другие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ/СПИД.
• Врожденное или приобретенное нарушение работы иммунной системы. Ослабленные защитные системы организма также не способны предотвратить рецидив рака шейки матки, прогноз при котором может быть неблагоприятным.
• Вредные привычки, включая курение.
• Прием оральных контрацептивов.
• Беременность более 3 раз.
• Выявленная у близких родственников пациентки онкология. Рецидив шейки матки у матери или сестры женщины увеличивает индивидуальный риск онкогенеза.

Многие факторы риска можно устранить с помощью профилактики. Также регулярные гинекологические осмотры помогают обнаружить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение. Поскольку 90% случаев болезни связано с ВПЧ-инфекцией, необходимо предохраняться во время половых контактов и следить за здоровьем половых органов. Рецидив рака шейки матки при отсутствии вируса возникает реже.

Стадии и повторное возникновение

Все онкологические заболевания имеют прогрессирующее течение, подразумевающее постепенный рост опухоли и ухудшение прогноза. По мере развития патологии также поражается все большее количество тканей, а на поздних этапах рака могут возникнуть метастазы в отдаленных анатомических областях. Карцинома шейки матки может достаточно медленно развиваться на ранних стадиях. Наиболее эффективное лечение доступно при локализованном новообразовании, когда удаление пораженного органа может показать хороший результат.

Характеристика стадий:

• Нулевая стадия, при которой возникают предраковые изменения в эпителии.
• Первая стадия. Злокачественные ткани проникают в более глубокие отделы шейки матки. Возможно распространение рака на матку и близлежащие лимфатические узлы.
• Вторая стадия. Опухоль расположена за пределами шейки матки и матки, однако злокачественные ткани не достигают нижней части влагалища. Распространение рака в лимфатических узлах.
• Третья стадия. Новообразование присутствует в нижней части влагалища и стенках таза. Возможно развитие обтурации мочеточников.
• Четвертая стадия. Возникновение вторичных злокачественных опухолей в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах. Отдельные метастазы могут быть в печени, костях, легких и отдаленных лимфатических узлах.

Рецидив рака шейки матки часто развивается из-за несовершенства оперативного вмешательства. Хирургу не всегда удается полностью иссечь злокачественные ткани, из-за чего заболевание постепенно возвращается. Тем не менее обширная резекция и проведение терапевтического лечения помогают существенно снизить вероятность рецидива.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина зависит от стадии, размера опухоли и других факторов. Если заболевание связано с ВПЧ-инфекцией, пациентка может уже страдать от других проявления вирусной инвазии. Многие признаки неспецифичны, поэтому без диагностики сложно определить причину неприятных ощущений.

Признаки рецидива рака шейки матки:

• Обильные вагинальные кровотечения после полового акта, между менструальными периодами и после менопаузы.
• Водянистые и кровавые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.
• Боль в тазовой области во время полового акта.
• Общее недомогание и слабость.
• Депрессия и апатия.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу для обследования.

Диагностика и лечение

Для прохождения первичного обследования половых органов можно обратиться к гинекологу. Врач спросит пациентку о симптомах, изучит анамнестическую информацию и проведет инструментальный осмотр органов таза, позволяющий выявить ранние признаки онкологического процесса. Кроме того, во время осмотра врач может произвести забор клеток для лабораторного исследования. При подозрении на рак гинеколог направит пациентку к онкологу для консультации. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования помогают уточнить диагноз и назначить лечение.

Необходимые исследования:

• Биопсия злокачественных тканей с последующей отправкой материала в лабораторию для определения гистологического типа опухоли.
• Визуальное исследование органов таза с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ также помогают обнаружить метастазы.

Назначаемое лечение:

• Частичная или радикальная резекция, включающая удаление матки, части влагалища и лимфатических узлов.
• Радиационная терапия.
• Введение цитотоксических и цитостатических противоопухолевых средств.

Важно своевременно обратиться к гинекологу для проведения обследования. Осмотр органов таза не занимает много времени, а лечение рака на ранних стадиях гораздо эффективнее.