Рак эндометрия
Злокачественные новообразования женских репродуктивных органов часто развиваются после менопаузы. Такая особенность может быть связана с гормональными изменениями и высоким риском других заболеваний половых органов. Так, рак эндометрия нередко диагностируют у женщин старше 40-45 лет. Длительный рост такой опухоли может привести к распространению злокачественной ткани на другие органы и развитию тяжелых осложнений, включая летальный исход. Консультация врача поможет пациентке узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак эндометрия: риски, негативные последствия, профилактика и прогноз при раке эндометрия.
Основные сведения и прогноз
Рак эндометрия – это распространенная форма злокачественного новообразования, возникающего в области внутренней оболочки матки. Заболевание также называют карциномой матки, поскольку опухоль формируется из эпителиальных клеток. Само по себе новообразование является результатом аномального роста и деления клеток эндометрия, причем злокачественные структуры могут врастать в соседние ткани и тем самым обуславливать активное распространение опухолевого процесса. На поздних стадиях опухоль метастазирует в органы малого таза и других анатомических областей. Первичные симптомы болезни, как правило, связаны с болью при мочеиспускании, неприятными ощущениями во время полового акта и нарушением менструального цикла.
Этиология патологического состояния изучена недостаточно. Предполагается, что рост новообразования эндометрия матки может быть связан с ожирением, чрезмерным воздействием половых гормонов, высоким кровяным давлением и сахарным диабетом. В большинстве случаев злокачественный процесс обнаруживается после менопаузы, поэтому пожилые женщины подвержены высокому риску развития такого недуга. Если рак матки был обнаружен у родственников пациентки, возможна передача специфических наследственных факторов, провоцирующих опухолевый рост. При лечении болезни врачи могут применять хирургические и терапевтические методы.
Согласно эпидемиологическим данным, в 2012 году рак эндометрия был диагностирован у 320 тысяч женщин во всем мире. До 40% пациенток умирает из-за позднего обнаружения или отсутствия качественного лечения болезни. Важно учитывать, что ранняя диагностика карциномы матки дает возможность врачам применить наиболее эффективные методы терапии. Показатель пятилетней выживаемости на 1-2 стадии достигает 80%. К сожалению, не все женщины вовремя обращаются к специалистам при появлении первых признаков рака, что значительно ухудшает прогноз. Даже регулярного гинекологического обследования достаточно для раннего обнаружения опухолевого процесса.
Анатомические сведения
Матка является основным женским репродуктивным органом, необходимым для формирования нового организма в процессе беременности. Это полая гладкомышечная структура, расположенная в полости малого таза. По соседству с маткой находятся другие анатомические образования, включая прямой кишечник, яичники и мочевой пузырь. Понимание взаимного расположения органов и тканей тазовой области необходимо для прогнозирования развития патологий и проведения оперативных вмешательств.
Для осуществления репродуктивных функций матка должна быть соединена с другими половыми органами. Так, фаллопиевы трубы перемещают оплодотворенную яйцеклетку в полость матки для формирования нового организма. Также шейка матки связана с влагалищем, что позволяет обеспечить процесс оплодотворения. Образующаяся зигота прикрепляется к внутренней оболочке органа и получает все необходимые питательные компоненты вместе с кровью.
Участки стенки органа:
- Эндометрий – функциональная ткань, необходимая для прикрепления, питания и роста зародыша.
- Миометрий – толстая гладкомышечная оболочка, обеспечивающая гибкость и подвижность органа.
- Периметрий – наружная оболочка органа.
Если после высвобождения яйцеклетки из яичника не происходит оплодотворения, в матке разрушается поверхностная часть эндометрия. Именно этот процесс и вызывает выделение крови во время менструации. Разрушение эндометрия обеспечивается мышечными сокращениями срединной оболочки органа. Также гладкомышечные структуры активно участвуют в родовой деятельности.
Поскольку внутренняя оболочка матки крайне зависима от деятельности гормонов, карцинома может возникать при нарушении баланса регуляторных веществ. Такие изменения обычно возникают в пожилом возрасте. При этом ранние признаки рака эндометрия зачастую связаны с аномальными кровотечениями во время менструации.
Причины возникновения
Врачи продолжают активно изучать причины формирования злокачественных новообразований матки. Современные молекулярно-генетические исследования позволили специалистам обнаружить ключевые факторы риска болезни, включая гормональные влияния, образ жизни пациентов и генетические изменения. Имеющихся данных достаточно для разработки эффективной профилактики и ранней диагностики карциномы. При обнаружении предрасположенности к раку эндометрия пациентке необходимо регулярно посещать гинеколога.
Процесс образования любой злокачественной опухоли обусловлен аномальным делением клеток. В отличие от обычных тканевых компонентов, такие клетки могут быстро расти и бесконтрольно делиться, обуславливая формирование патологической структуры. Предполагается, что генетические мутации также влияют на риск возникновения рака, поскольку именно молекулы ДНК определяют всю внутриклеточную деятельность, включая процесс деления. Таким образом, пусковым фактором онкогенеза может быть экспрессия мутантного гена.
Факторы риска:
- Изменение баланса женских репродуктивных гормонов в организме. Этот фактор риска связан с эстрогеном и прогестероном – гормонами, образующимися в яичниках.
- Заболевания, провоцирующие избыточное выделение эстрогена на фоне обычной секреции прогестерона. Это может быть расстройство овуляции, поликистозная болезнь яичников, ожирение или сахарный диабет.
- Опухоли яичника, вызывающие повышенную секрецию эстрогена и прогестерона.
- Раннее начало менструальных циклов (до 12 лет). Также учитывается позднее начало менопаузы. Чем больше количество менструаций, тем выше риск озлокачествления эндометрия.
- Отсутствие беременности в анамнезе.
- Пожилой возраст пациентки.
- Ожирение, приводящее к дисбалансу гормонов в организме.
- Использование гормональной терапии при карциноме молочной железы.
- Наследственный синдром рака толстой кишки, связанный с высоким риском озлокачествления эндометрия.
Гормональные изменения в организме обычно проявляются симптоматически, поэтому при обнаружении любых изменений женщине необходимо пройти необходимые обследования.
Симптомы и стадии
Симптомы рака эндометрия зависят от размера, стадии и расположения злокачественного новообразования. Патология редко проявляется на ранних стадиях, однако при активном росте и распространении опухоли возможно развитие различных нарушений со стороны репродуктивной системы.
Основные симптомы:
- Обильные вагинальные кровоизлияния, возникающие после менопаузы.
- Кровоизлияния в промежуточный период между критическими днями.
- Неприятные выделения из влагалища.
- Боль в нижней части живота.
- Стойкое снижение настроения.
- Уменьшение либидо.
Как и другие злокачественные новообразования, рак эндометрия характеризуется прогрессирующим течением. Постепенный рост опухоли провоцирует вовлечение в патологический процесс все большего количества тканей, что в итоге приводит к проникновению аномальных клеток в кровоток. Метастазирование характерно для 4 стадии.
Стадии рака эндометрия:
- Новообразование ограничено поверхностным слоем эндометрия. Иногда рак распространяется на строму.
- Постепенное вовлечение миометрия в патологический процесс.
- Опухоль распространяется на серозную оболочку и соседние анатомические структуры. Возможно проникновение злокачественных клеток в тазовые лимфатические узлы.
- Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря и кишечника. Отдаленные метастазы.
Развитие патологии может происходить в течение нескольких лет. Наиболее выраженные признаки рака обычно появляются на 3 стадии, когда опухоль активно распространяется на соседние ткани.
Диагностика и лечение
Для прохождения обследования необходимо обратиться к гинекологу или онкологу. Врач спросит пациентку о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и проведет первичный осмотр. Во время пальпаторного обследования специалист может обнаружить признаки новообразования. Для уточнения состояния пациентки врачу потребуются результаты специальных диагностических процедур.
Назначаемые исследования:
- Инструментальный осмотр малого таза.
- Ультразвуковая визуализация.
- Биопсия эндометрия.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Анализ крови.
Лечение рака эндометрия:
- Удаление матки и соседних пораженных структур.
- Радиационная терапия.
- Гормональная терапия.
- Введение противоопухолевых средств.
- Паллиативная помощь.
Таким образом, рак эндометрия представляет собой опасную злокачественную опухоль, поражающую структуры малого таза. Раннее обнаружение новообразования значительно улучшает прогноз, поэтому при подозрении на патологический процесс необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
