Лечение рака яичка

Лечение рака яичка

Злокачественные новообразования половых органов у мужчин часто приводят к бесплодию. Такое осложнение связано с постепенным распространением опухоли и нарушением функций органов. Также это может быть последствие лечения онкологического заболевания. Так, например, лечение рака яичка почти всегда включает оперативное вмешательство, во время которого производится удаление пораженного органа. Такая процедура необходима для предотвращения распространения болезни. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как рак яичек у мужчин: симптомы, лечение, негативные последствия, паллиативная помощь, риски, лечение рака яичка в Израиле и других странах.

Информация и прогноз

В медицинской литературе раком яичка называют злокачественное новообразование, формирующееся из малодифференцированных эпителиальных клеток органа. Разные гистологические типы опухоли могут отличаться прогностическими данными. Наиболее опасной формой считается эмбриональный рак яичка, развивающийся из неспециализированных клеток-предшественников сперматозоидов. К первым признакам такой болезни обычно относят болезненность в нижней части живота, увеличение пораженного яичка и общее недомогание. Чем раньше проводится хирургическое лечение рака яичка, тем выше показатель выживаемости. При этом основным осложнением операции обычно является бесплодие.

Онкологические заболевания относят к самым опасным недугам по ряду причин. Во-первых, злокачественные опухоли разрушают орган по мере роста и распространяются в организме. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в лимфатическую систему и мигрировать в другие ткани с образованием метастазов. Во-вторых, даже раннее хирургическое лечение рака яичка или другой опухоли не всегда позволяет полностью иссечь пораженную ткань, в результате чего возникает рецидив болезни. Терапевтические процедуры помогают закрепить результат оперативного вмешательства, однако врачи редко могут гарантировать положительный исход лечения.

Поздняя диагностика также является значительной проблемой. Дело в том, что ранние стадии патологии практически не проявляются симптоматически, в результате чего мужчины обращаются за врачебной помощью слишком поздно. Иногда пациенты также не замечают ранние симптомы, связанные с незначительными болевыми ощущениями и увеличением яичка. Скрининговая диагностика помогает выявить патологию на 1-2 стадии, однако для этого врачу необходимо обнаружить определенные виды предрасположенности к болезни у пациента.

Злокачественные опухоли яичка не относятся к самым агрессивным видам онкологических заболеваний. В большинстве случаев врачам удается остановить распространение патологии в организме. Так, показатель пятилетней выживаемости при лечении на 1-2 стадии может достигать 80-85%. Поздние стадии, сопровождающиеся метастазированием, не так хорошо поддаются хирургическому лечению.

Анатомические сведения

Яички являются частью мужской половой системы. Основная функция этого органа заключается в образовании половых клеток (сперматозоидов), необходимых для оплодотворения и развития нового организма в матке женщины. При этом яички анатомически вынесены за пределы брюшной полости, что необходимо для поддержания температурного режима. Так, температура в мошонке всегда на 2 градуса ниже, чем в других анатомических областях, благодаря чему обеспечивается созревание сперматозоидов. Если на поздних стадиях внутриутробного развития органы не выходят в мошонку, то возникают деструктивные изменения в тканях яичек.

Другие функции органа:

• Выделение мужских половых гормонов, необходимых для развития организма.
• Общая регуляция деятельности органов.

Первые половые клетки в яичках начинают формироваться во время полового созревания. В течение 75-77 суток формируются зрелые сперматозоиды, готовые к выходу из органа. Во время полового акта клетки выбрасываются через извитые канальцы яичек, смешиваются с секретом других органов и попадают в мочеиспускательный канал. Выброс спермы во время эякуляции позволяет транспортировать сперматозоиды в маточные трубы у женщин и обеспечить оплодотворение. Онкологические заболевания могут нарушать функции половых органов, однако раннее лечение рака яичка нередко позволяет сохранить мужскую фертильность.

Причины возникновения

Ученым не известны точные причины формирования злокачественных новообразований в яичке. Лишь некоторые исследования помогли установить факторы предрасположенности к болезни, связанные с генетическими мутациями, первичными заболеваниями и нарушением внутриутробного развития органов. Учет этих особенностей помогает разрабатывать профилактические мероприятия, направленные на предотвращение онкогенеза. Также новые клинические данные позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях и проводить эффективное лечение.

Опухоль яичка может формироваться в течение нескольких месяцев. Первичные процессы канцерогенеза при этом обусловлены изменением отдельных клеток органа. Появление аномальных клеточных структур сопровождается ростом и распространением злокачественной массы. Пусковым механизмом манифестации рака может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за все внутриклеточные процессы. Защитные системы организма могут уничтожать отдельные злокачественные клетки на ранних этапах канцерогенеза.

Факторы предрасположенности к болезни:

• Генетические аномалии. Отдельные измененные участки ДНК могут провоцировать предраковые изменения в яичках.
• Расстройство внутриутробного развития органа. В случае если яичко не выходит из брюшной полости до рождения, у пациента возникает крипторхизм. При этом в тканях органа происходят деструктивные процессы, связанные с высокой температурой. Даже при своевременном лечении такого недуга риск последующего возникновения опухоли сохраняется.
• Отягощенная наследственность. Если у родственников пациента был диагностирован рак яичек, риск индивидуального онкогенеза увеличивается.
• Аномальное развитие яичек, связанное с определенными синдромами. Это может быть синдром Клайнфельтера или другое патологическое состояние.
• Возраст. Рак яичек у мужчин, лечение при котором требуется как можно раньше, обычно диагностируется в возрасте от 15 до 35 лет.
• Воздействие радиации. Ионизирующее излучение может провоцировать генетические изменения в клетках.
• Врожденная пахово-мошоночная грыжа – опущение структур брюшной полости вместе с яичком на стадии внутриутробного развития.
• Хронические воспалительные заболевания в области яичка.

Меры, направленные на предотвращения развития болезни, должны быть связаны со своевременным лечением первичных заболеваний половых органов и регулярной диагностикой. Пациентам из группы риска рекомендуется хотя бы один раз в год проходить обследование у уролога или андролога.

Симптомы и признаки

Симптоматическая картина при раке яичка развивается по мере роста опухоли. На 1-2 стадии преобладает бессимптомное течение, однако позже возможно появление различных осложнений, связанных с поражением органа. Ранние изменения можно обнаружить при пальпаторном обследовании яичек.

Основные симптомы:

• Тянущая боль в области яичка.
• Увеличение органа.
• Отек мошонки.
• Боли в нижней части живота.
• Ощущение тяжести в области мошонки.
• Постоянная усталость.
• Гинекомастия при изменении гормонального фона.
• Отсутствие аппетита.
• Уменьшение массы тела.
• Снижение настроения.

Дополнительные симптомы и осложнения возникают при распространении болезни на другие органы.

Хирургическое лечение

Лечение рака яичка зависит от гистологической формы и степени распространенности опухоли. Почти всегда первичным методом лечения является оперативное вмешательство, направленное на иссечение пораженной ткани. Только на самых ранних этапах развития болезни возможно удаление новообразования с сохранением яичка, поскольку даже при небольшом размере опухоли в органе остаются диффузно рассеянные предраковые клетки. Для уменьшения риска возможного рецидива врачу требуется удалить яичко полностью.

При распространенном раке также может потребоваться удаление обоих яичек и близлежащих лимфатических узлов. Основным осложнением такого лечения является мужское бесплодие. В этом случае жизнь пациента является более важным критерием, поэтому врачам необходимо использовать радикальные методы.

Терапевтическое лечение

Терапевтические процедуры могут быть использованы в качестве дополнительного лечения после оперативного вмешательства или в качестве неоадъювантной терапии на поздних стадиях. Такие методы не позволяют полностью удалить опухолевый процесс, однако терапия показывает отличные результаты после проведения операции. Также терапия может быть методом паллиативной помощи.

Терапевтические стандарты лечения рака яичка:

• Введение цитостатических или цитотоксических противоопухолевых препаратов.
• Гормональная терапия.
• Ионизирующее облучение опухоли.
• Паллиативная помощь.

Таким образом, лечение рака яичка может включать терапевтические и хирургические процедуры. Для подбора наиболее эффективной схемы терапии пациенту необходимо записаться на прием к онкологу и пройти диагностические обследования.