Реабилитация после мастэктомии

Реабилитация после мастэктомии

Лечение злокачественных новообразований часто требует обширной резекции пораженных органов для предотвращения рецидива. Так, например, при карциноме груди пациентке может быть назначено удаление молочных желез вместе с грудными мышцами и лимфатическими узлами. Реабилитация после мастэктомии должна быть направлена на облегчение состояния пациентки и реконструктивную хирургию в косметических целях. При этом больной также может потребоваться психологическая помощь. Консультация специалиста поможет узнать больше о такой процедуре, как реабилитация после мастэктомии: санаторий, помощь психолога, профилактика рецидива и центры реабилитации после мастэктомии.

Информация о процедуре

В хирургической практике мастэктомией называют оперативное вмешательство, направленное на удаление одной или двух молочных желез. Как правило, это основной метод лечения онкологических заболеваний груди. В некоторых случаях мастэктомия также служит профилактической мерой, поскольку у некоторых женщин есть предрасположенность к злокачественному перерождению тканей груди. Поскольку такая операция приводит к образованию крайне неприятного внешнего дефекта, многие больные предпочитают более мягкие альтернативы, вроде локального иссечения опухоли или терапевтического лечения. Тем не менее только удаление обоих молочных желез показывает наилучшие результаты при тяжелом течении онкологического процесса. Реабилитация после мастэктомии помогает женщинам справиться с осложнениями такого лечения.

Основные виды процедуры:

• Простое удаление молочной железы – резекция всех тканей органа с сохранением лимфатических узлов и мышц груди.
• Двойная мастэктомия – удаление обеих грудных желез в качестве превентивной меры при высоком риске распространения злокачественного процесса на другой орган. Зачастую такое вмешательство требуется больным, у которых были выявлены специфические генные мутации, ассоциированные с карциномой молочной железы.
• Радикальное вмешательство – удаление тканей молочной железы, подмышечных и грудных лимфатических узлов, а также грудных мышц.
• Модифицированная радикальная мастэктомия – сохранение грудных мышц при полном удалении других структур.
• Резекция молочных желез с сохранением кожного лоскута для проведения последующей восстановительной операции. Также новые варианты операции могут включать сохранение соска и неповрежденных периферических тканей.

Многие женщины предпочитают более мягкие варианты операции при наличии небольшой опухоли или предраковых изменений. Врач может предложить следующие процедуры:

• Удаление опухоли молочной железы и небольшого количества окружающих тканей с сохранением органа.
• Квадрантэктомия – удаление четверти молочной железы, затронутой новообразованием.

Традиционно при любых опасных злокачественных новообразованиях требуется полное удаление груди, поскольку другие варианты лечения могут стать причиной рецидива. На сегодняшний день решение о проведении мастэктомии принимается врачом на основе таких данных, как размер опухоли, объем пораженной ткани, гистологический тип рака, доступность адъювантной терапии и состояние пациентки. Важно понимать, что даже самые точные методы обследования не всегда обнаруживают микрометастазы, связанные с распространением отдельных злокачественных клеток в железе, поэтому локальное иссечение новообразования не гарантирует отсутствия рецидива. При этом реабилитация после мастэктомии может включать адекватные пластические операции.

Рак груди как основное показание

Рак груди – это распространенный среди женщин тип онкологического заболевания, характеризующийся злокачественным ростом железистых клеток органа. В зависимости от разновидности болезни речь может идти о протоковой, долевой, инвазивной или неинвазивной опухоли. Отдельные новообразования не распространяются на другие ткани органа в течение длительного времени, в то время как инвазивные карциномы могут быстро поражать большую часть молочной железы и вызывать метастазы. Ранние стадии обычно не проявляются симптоматически, поэтому заболевание не всегда удается вовремя обнаружить.

Возможные причины возникновения болезни:

• Половая принадлежность и возраст. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин старше 45 лет. Этот показатель связан с распространенностью факторов риска среди таких пациенток. В груди мужчин содержится небольшое количество железистых клеток, поэтому риск озлокачествления минимален.
• Отягощенная наследственность по генетическим мутациям. Это гены BRCA1 и BRCA2, ассоциированные с риском онкологии молочных железы и яичников.
• Воздействие радиационного облучения в результате лучевой терапии органов грудной клетки или других воздействий. Ионизирующее излучение может провоцировать возникновение предраковых изменений.
• Карцинома груди в индивидуальном анамнезе. Если ранее опухоль поражала одну молочную железу, может возникнуть повторный рост в другом органе.
• Избыточная масса тела. Значительное увеличение количества жировой ткани в организме может нарушать гормональный фон и приводить к онкологическим заболеваниям.
• Онкологические заболевания груди и женских половых органов у близких родственников.
• Раннее начало полового созревания (до 12 лет) или позднее возникновение менопаузы.
• Поздняя беременность (после 30 лет) или полное отсутствие беременности в течение всей жизни.
• Лекарственная терапия осложнений менопаузы. Женщины, принимающие гормональные препараты на основе эстрогена и прогестерона для облегчения симптомов менопаузы, в большей степени подвержены риску онкогенеза.
• Употребление алкогольных напитков и курение.

Действие большинства факторов риска может предотвратить с помощью грамотной профилактики. При наличии предрасположенности к карциноме молочных желез женщине необходимо регулярно проходить обследования у маммолога. Реабилитация после мастэктомии молочной железы также включает профилактику, направленную на предотвращение рецидива.

Цели проведения операции

Мастэктомия является единственным эффективным методом лечения большинства видов рака груди. Обычно такое вмешательство проводится перед применением других методов лечения. Химиотерапия, радиационное облучение тканей, гормонотерапия и другие терапевтические процедуры помогают уменьшить размер опухоли или снизить риск рецидива, однако такое лечение по своей эффективности значительно уступает резекции.

Основные показания к проведению:

• Несколько злокачественных опухолей в разных участках молочной железы.
• Обширное распространение злокачественного процесса, а также отложение кальция (микрокальцификация) в тканях груди.
• Рецидив карциномы после лучевой терапии или медикаментозного лечения болезни.
• Невозможность проведения терапевтического лечения во время беременности.
• Высокий риск рецидива после локального иссечения новообразования груди.
• Обнаружение генных мутаций, предрасполагающих к раку груди.
• Наличие абсолютных противопоказаний к лучевой терапии.

В отличие от других методов лечения, резекция молочных желез позволяет полностью удалить злокачественные ткани из организма. Как правило, на ранних стадиях карцинома еще не проникает в отдаленные лимфатические узлы, поэтому удаление груди вместе с локальными тканями значительно снижает риск рецидива. При распространенном онкологическом процессе такое вмешательство не так эффективно.

Как проводится реабилитация после мастэктомии?

Реабилитация женщин после мастэктомии может быть условно разделена на ранний послеоперационный период и последующие годы. Обычно пациентки остаются в больнице в течение 5-7 дней после проведения вмешательства для того, чтобы врач мог контролировать их состояние. Также сразу после хирургического лечения женщине может быть назначены терапевтические процедуры для борьбы с онкологическим процессом, из-за чего время пребывания в больнице может увеличиться.

Послеоперационная реабилитация после мастэктомии:

• Прием обезболивающих препаратов для облегчения негативной симптоматики.
• Уход за повязкой и раной: обработка антисептиками и предотвращение образования крупных рубцов.
• Профилактика инфекции и заболеваний лимфатических узлов.

После прохождения основного лечения в больнице пациентке может потребоваться дополнительная реабилитация после мастэктомии. Такая помощь обычно включает следующие мероприятия:

• Консультация психолога или психотерапевта. Помимо естественных переживаний по поводу внешнего вида послеоперационная депрессия может развиться на фоне изменения гормонального фона.
• Консультация маммолога и эндокринолога.
• Проведение пластической операции с возможностью внедрения имплантатов.
• Физические упражнения и отдых.

Также после проведения операции по поводу рака груди пациентке требуется регулярно посещать онколога для проведения обследований. В первую очередь важны следующие исследования:

• Анализ крови.
• Пальпаторный осмотр.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсия.

Предотвращение рецидива также является мерой реабилитации после оперативного вмешательства.

Пройти реабилитацию после мастэктомии необходимо любой женщине независимо от психологического состояния, поскольку депрессия может развиваться в течение длительного времени.