Рак сердца
Рак сердца – это редкое онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль образуется из сердечных оболочек или мышц. Его трудно обнаружить, поскольку симптоматика часто бывает не выражена и нередко рак сердца становится случайной находкой на вскрытии после смерти больного.
Явная симптоматика появляется, когда рак сердца начинает прорастать в соседние органы и ткани, поэтому лечение чаще всего запаздывает. По статистике рак сердца составляет всего 3—4% среди всех злокачественных новообразований, причем только 1% это опухоль, изначально формирующаяся в этой области, остальное это метастазы из других органов. Первичный рак сердца чаще возникает у мужчин, а вторичный, наоборот, больше встречается у женщин. Это связано с тем, что метастазы в сердечную мышцу обычно бывают из молочной и щитовидной железы, легких, желудка.
Факторы риска, какой бывает рак сердца?
Первичный рак сердца образуется из клеток миокарда или оболочек, вторичный же имеет клеточную структуру соответствующую онкообразованиям в других органах. Нередко его путают с доброкачественными мышечными опухолями миксомами. Нельзя забывать, что доброкачественная миксома, при определенных условиях, может переродиться в рак сердца. Обычно, в сердце обнаруживаются злокачественные опухоли, в основном саркомы, которые по строению относятся к следующим цитологическим типам:
- ангиосаркома, выявляется в 33% случаев, развивается из клеток сосудов;
- рабдомиосаркома, наблюдается у 20% пациентов, формируется из миоцитов;
- фибросаркома, составляет всего 10% опухолей сердца, ее источник – соединительная ткань;
- мезателиома, формируется из клеток слизистой перикарда, характеризируется ранним появлением выпота в перикардиальной сумке.
- липосаркома;
- лимфома;
Рак сердца чаще возникает у людей от 30 до 50 лет, чаще у мужчин, именно они входят в группу риска. Плохая экологическая обстановка, вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), неправильное питание, производственные вредности, облучение, — вот неполный список предрасполагающих к развитию рака сердца факторов.
Причины возникновения рака сердца
Развитие рака сердца может иметь различные причины. Нередко рак сердца связан с патологиями генов, передающимися по наследству, поэтому людям, у родственников которых были обнаружены онкологические заболевания, следует быть осторожными и периодически проходить обследование всех органов и систем.
Пусковым моментом образования опухоли может стать травма, операция на сердце, некоторые заболевания сердечнососудистой системы. Конечно, нельзя исключать и действие канцерогенов на организм, которые могут поступать с пищей или при дыхании, отравления, радиационный фон. Под действием этих факторов происходят мутации в клетках, которые начинают бесконтрольно размножаться.
Снижение иммунитета также становится причиной развития рака сердца и опухолей различных локализаций. Иммунная система защищает организм от перерожденных клеток и при ее патологиях, иммунодефиците вероятность появления злокачественных новообразований возрастает.
Симптомы рака сердца
Выявить рак сердца довольно сложно, так как нет характерных первичных симптомов болезни. Нередко человек долгое время и не подозревает, что у него рак. Периодические боли в сердце, одышка, аритмия чаще трактуют как признаки других болезней (миокардит, перикардит, миокардит). На обычной электрокардиограмме также не обнаруживается специфических нарушений. Одним из характерных симптомов рака сердца является исчезновение и появление болей в сердце при определенном положении больного.
У больных саркомой постепенно формируются признаки хронической сердечной недостаточности, это могут быть различные высыпания на коже, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, акроцианоз.
Чаще саркома поражает правые отделы сердца, поэтому первыми признаками ее могут стать правожелудочковая недостаточность и синдром верхней полой вены. Это синюшный оттенок лица, набухание шейных вен. А вот доброкачественные миксомы чаще локализуются в левом предсердии.
При раке сердца нужно обращать внимание на мелкие симптомы, сопровождающие онкологический процесс. Это может быть снижение веса, общая слабость, непонятная субфебрильная температура, несвязанная с воспалительными процессами. Резкое похудание на 5—6 кг в месяц должно стать поводом к тщательному обследованию.
Скопление жидкости в сердечной сумке также может быть признаком рака сердца. Требуется тщательное обследование, в некоторых случаях проведение перикардиоцентеза. Обычная противовоспалительная терапия не помогает, и жидкость продолжает накапливаться. Нередко причиной летального исхода бывает тампонада, гемоперикардиум, причем резкое ухудшение состояния больного нарастает внезапно и не имеет никакой связи с травмой.
Диагностика рака сердца
Рак сердца диагностируют, используя целый комплекс лабораторных и клинических исследований. Врач собирает анамнез, выясняет, были ли у близких родственников больного онкологические заболевания, не было ли травм грудной клетки. При осмотре обращает внимание на изменение тонов сердца при аускультации, появление шумов, определяет границы сердца.
Помимо этого, требуется провести:
- клинические и лабораторные анализы крови;
- электрокардиограмму, которая может показать незначительные изменения проводимости, аритмию, гипертрофию некоторых отделов;
- эхокардиограмма поможет выявить образование и его локализацию, обнаружить выпот в перикардиальную полость;
- рентгенография сердца, позволяет обнаружить изменение формы органа, увеличения его границ;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография при раке сердца, наиболее результативный метод обследования, точно показывающий распространенность опухоли, прорастание в соседние органы и ткани;
- биопсия опухоли и гистологическое исследование биоматериала, дает возможность уточнить диагноз и определить уровень дифференциации клеток.
Лечение рака сердца на разных стадиях
При обнаружении рака сердца, требуется незамедлительное лечение, поскольку сердце жизненно важный орган и любые нарушения, возникающие в его работе, могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу.
Применяются:
- химиотерапия;
- радиолучевое лечение;
- хирургическое иссечение опухоли.
Системная полихимиотерапия остается основным методом лечения рака сердца. Цитостатические и цитотоксические препараты вводятся внутривенно, курс лечения может занять несколько месяцев. Радиолучевое лечение может быть дистанционным, узконаправленным. Облучение проводится с нескольких точек, что позволяет снизить дозу радиации, получаемую здоровыми тканями и увеличить воздействие непосредственно на опухоль.
Другой точечный метод облучения онкообразования – брахиотерапия. Пациенту в область опухоли вшивается капсула с радиоактивным веществом определенной дозы и радиуса действия. Такая терапия эффективна, так как ограничивает зону облучения. При ней значительно снижается неблагоприятное влияние радиации на соседние органы и ткани.
Хирургический метод лечения рака сердца достаточно сложен и его использование возможно только в специализированных клиниках, поскольку для проведения оперативного вмешательства требуется использовать аппарат искусственного кровообращения. Таким образом, можно удалить только небольшие по размеру образования. При крупных требуется пересадка сердца в блоке с легкими. Такой способ лечения рака сердца сопряжен со многими проблемами, в том числе и наличием органов для пересадки, донорской совместимостью, поэтому пока не распространен в широкой врачебной практике.
При запущенном раке сердца, с целью облегчить состояние больного проводят паллиативное лечение, которое включает обезболивание, симптоматическую терапию. При скоплении экссудата в сердечной сумке проводится перикардиоцентез, который иногда приходится повторять.
Прогноз
При обнаружении рака сердца на ранних стадиях и адекватном лечении (химиотерапия, лучевое лечение) пятилетняя выживаемость составляет 30—40%, но чаще заболевание выявляют слишком поздно, когда оперативное вмешательство провести невозможно. Срок жизни пациента сокращается до 6—12 месяцев и летальный исход может наступить внезапно, вследствие острой сердечной недостаточности. Нередко симптоматика может нарастать настолько быстро, что пациент даже не успевает вызвать врача.
Профилактика заболевания
Онкология может возникнуть у каждого, особенно если есть определенная предрасположенность, например, плохая наследственность. Полностью предотвратить развитие рака сердца невозможно, как и предугадать его появление. Поэтому лучшей профилактикой будет своевременное выявление онкопроцесс. Для этого нельзя пренебрегать периодическими профилактическими осмотрами, ежегодно сдавать основные анализы, обследоваться у врача.
Важным аспектом профилактики является повышение общего иммунитета и исключение воздействия на организм канцерогенов (производственные вредности, радиация, облучения). Конечно, это не всегда возможно, тем более, если учитывать все более ухудшающееся состояние экологии.
Чтобы повысить иммунитет врачи онкологи рекомендуют:
- избавится от вредных привычек;
- избегать стрессов, перенапряжений;
- правильно питаться;
- достаточно времени уделять отдыху и сну;
- заниматься спортом;
- принимать витаминные комплексы;
- вовремя лечить заболевания различных органов.