Остеосаркома

Остеосаркома

Злокачественные новообразования могут поражать любые ткани, включая костные структуры. Так, остеосаркома часто развивается из молодых клеток хрящей и костей в период полового созревания. Это заболевание характеризуется агрессивным течением и быстрым распространением на соседние ткани, что значительно отягощает прогноз. Большой проблемой также является поздняя диагностика патологии, обусловленная невыраженными симптомами ранних стадий роста опухоли. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как остеосаркома: симптомы у взрослых, способы лечения, возможные осложнения и другие аспекты.

Основные сведения

Остеосаркома – это самая распространенная форма онкологического заболевания костей, характеризующаяся злокачественным разрастанием клеточных элементов костной ткани. Отличительной чертой такого типа опухоли является быстрое распространение на соседние ткани и раннее метастазирование. В большинстве случаев остеосаркома представлена отдельными очагами поражения, однако возможно формирование сразу нескольких опухолей. Это крайне опасное заболевание, при котором раннее лечение позволяет значительно улучшить прогноз.

Чаще всего гистологическое происхождение саркомы кости связано с клетками органа, однако возможно и развитие опухоли из соседних мягких тканей, состоящих из фибробластов и хондробластов. Новообразование обычно обнаруживается в области длинных костей конечностей, однако не исключены и другие варианты локализации. Другие эпидемиологические данные указывают на то, что остеосаркома в большинстве случаев формируется у подростков мужского пола в период полового созревания.

Наиболее распространенные места возникновения опухоли:

• Остеосаркома челюсти (чаще нижней).
• Остеосаркома плечевой кости.
• Остеосаркома ребер.
• Остеосаркома большеберцовой кости.
• Остеосаркома бедренной кости.

Врачебная практика указывает на то, что основной локализацией такого вида саркомы является область метафиза трубчатых костей. Также часто и в области коленного сустава обнаруживается остеосаркома. Сустав при этом может повреждаться по мере роста опухоли. К другим возможным проявлениям относят боль во время движения и отечность в месте распространения новообразования.

Несмотря на то, что заболевание легко диагностируется даже с помощью обычной рентгенодиагностики, опухоли кости редко обнаруживаются на ранней стадии. Важной задачей является выявление факторов риска онкологических заболеваний у детей и подростков. При наличии предрасположенности к саркоме регулярное обследование позволит вовремя обнаружить любые патологические процессы.

Особенности костей

Костная ткань является главным компонентом опорно-двигательного аппарата. Сами кости соединены с мышцами связками и сухожилиями, благодаря чему возможны разнообразные движения. Также кости соединены друг с другом с помощью различных суставов, ограничивающих подвижность в определенных плоскостях. Любые патологии, включая перелом костных структур или разрушение ткани, негативно сказываются на мобильности человека.

Основные функции костной ткани:

• Рычаги, необходимые для движения различных участков тела.
• Защита внутренних органов от механического повреждения.
• Формирование полостей для внутренних органов (череп, таз, грудная клетка).
• Участие в обмене веществ, что включает обмен кальция и фосфора.
• Облегчение механической нагрузки во время движения.
• Содержание красного костного мозга, участвующего в кроветворении.

Сами кости состоят из твердых минеральных компонентов и эластичных органических веществ. В скелете ребенка преобладают именно органические компоненты, благодаря чему костная ткань не повреждается во время родов. В скелете пожилых людей больше неорганических веществ, поэтому переломы костей в преклонном возрасте более вероятны. Клеточные строение костной ткани представлено молодыми клетками (остеобластами), синтезирующими основное вещество кости, и зрелыми клетками (остеоцитами).

Говоря об особенностях костей, следует также учитывать классификацию этой части опорно-двигательного аппарата. Так, выделяют губчатые, трубчатые, плоские, воздухоносные и смешанные кости. Основные различия этих костей связаны с анатомическим расположением и строением. Такие особенности важно учитывать и при лечении онкологических заболеваний.

Причины возникновения

Этиология болезни не изучена полностью. Предполагается, что основную роль в развитии опухоли играют генетические факторы, провоцирующие злокачественное перерождение клеток. Также необходимо учитывать то, что остеосаркома кости чаще диагностируется у подростков в периоде полового созревания. Считается, что активное формирование скелета делают костные ткани более уязвимыми для патологических факторов.

Многочисленные исследования указывают на то, что остеосаркома развивается из зачаточных мезенхимальных компонентов, формирующих костное вещество. При этом важным гистологическим признаком болезни является образование злокачественных структурно-функциональных единиц кости. Развитие опухоли из близлежащих компонентов мягких тканей встречается реже.

Причины и факторы риска:

• Раннее половое созревание, при котором наблюдается быстрый рост костных тканей. Такая особенность предрасполагает к злокачественному росту.
• Наличие генетической предрасположенности. Это костная дисплазия, включая болезнь Педжета, фиброзная дисплазия, энхондроматоз, наследственные множественные экзостозы и ретинобластома. Следует также учитывать наследование определенных мутантных генов.
• Воздействие ионизирующего излучения вследствие прохождения лучевой терапии по поводу другого заболевания.
• Выявленная у близких родственников остеосаркома.

При обнаружении нескольких факторов риска саркомы костной ткани необходимо регулярно проходить обследования.

Остеосаркома: симптомы и признаки

Ранние признаки злокачественного роста в области кости обычно не выражены. По мере распространения опухоли пациенты начинают жаловаться на тупую боль и дискомфорт во время движений. На поздних стадиях часто наблюдается нарушение симметрии мышц в области роста новообразования.

Распространенные признаки:

• Боли в костях при движении и в покое.
• Перелом костей без сильного механического воздействия.
• Припухлость в области кости или сустава.
• Покраснение и отечность кожи.
• Хромота при саркоме костей нижних конечностей.
• Ограниченная подвижность в суставах.
• Нарушение аппетита.
• Боли в мышцах.
• Астения и потеря веса.
• Апатия и депрессия.

Ранние симптомы опухолевого роста в костях могут маскироваться под признаки роста скелета у подростков в период полового созревания. Важно учитывать, что такая особенность в норме наблюдается только в течение раннего периода роста скелета. Если у ребенка не прекращаются боли, необходимо обратиться к врачу.

Методы диагностики

При выявлении признаков заболевания необходимо записаться на прием к онкологу. Во время консультации врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные на предмет факторов риска и проведет физикальное обследование. На этом этапе нередко обнаруживается болезненность, неприятные ощущения во время движения, припухлость и другие проявления патологии. Для получения более точной информации о состоянии костей необходимы инструментальные и лабораторные исследования.

Основные диагностические назначения:

• Анализ крови для обнаружения онкологических маркеров и других признаков злокачественной опухоли кости.
• Биопсия злокачественного новообразования – забор небольшого участка опухоли с помощью операции или пункции. Полученный клеточный образец отправляют в лабораторию для гистологического изучения. По результатам биопсии врач может установить форму и стадию онкологического процесса, что очень важно для проведения лечения.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы визуального исследования тканей, позволяющие получить изображения проблемных анатомических областей. По снимкам легко обнаруживается остеосаркома, метастазы которой уже распространились в другие органы и ткани.
• Позитронно-эмиссионная томография – высокоточный способ сканирования органов, совмещающий технологии томографии и сцинтиграфии.

Использование сразу нескольких методов визуального обследования увеличивает точность диагностики.

Способы лечения

Лечение остеосаркомы зависит от стадии и расположения опухоли. На ранних этапах может быть доступно хирургическое и терапевтическое лечение, однако при выявлении саркомы в терминальной стадии врачи могут прибегнуть только к паллиативной помощи.

Основные назначения:

• Хирургическое удаление пораженных участков костной ткани с последующим восстановлением кости. Основным осложнением такого лечения является высокий риск инвалидности пациента. Для минимизации риска используют щадящие методы вмешательства.
• Ампутация конечности с последующим протезированием.
• Химиотерапия – противоопухолевые препараты, останавливающие рост новообразования и уничтожающие злокачественные клетки.
• Лучевая терапия – уничтожение опухолевых клеток с помощью ионизирующего излучения.

Таким образом, остеосаркома, прогноз при которой зависит от множества факторов, является одним из самых агрессивных форм злокачественной опухоли. Раннее обнаружение позволяет применить более эффективные методы лечения.