Нефростомия

Звоните: 8 (495) 320-19-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Нефростомия

Нефростомия

Нефростомия

Тяжелые заболевания мочеполовых органов могут значительно нарушать функцию почек и мочевыводящих путей. Это может быть обструкция, травма или онкологический процесс. При этом часто назначается нефростомия для облегчения вывода мочи. Такая операция также проводится к экстренных ситуациях при длительной задержке жидкости в почках. Пациентам с обструктивными патологиями почек необходимо узнать как можно больше о такой операции, как нефростомия: цена, особенности и возможные осложнения.

Об операции

Нефростомией называют оперативное вмешательство, направленное на облегчение вывода мочи из почек при обструктивных заболеваниях. Во время операции хирурги устанавливают трубку, стент, катетер или другой вид дренажа в область почечной лоханки. Существует несколько типов вмешательства, однако в большинстве случаев назначается чрескожная пункционная нефростомия.

Мочевыделительная система человека обеспечивает удаление отходов метаболизма из крови. Так, процесс фильтрации в почках приводит к образованию первичной и вторичной мочи, содержащей балластные и иногда вредные для организма вещества. Также почки поддерживают жидкостный, минеральный и ионный баланс в организме. Из почек моча через мочеточники транспортируется в мочевой пузырь и затем удаляется через мочеиспускательный канал. Структурные заболевания мочеполовых органов могут стать причиной закупорки определенного отдела мочевыделительного тракта. При этом длительное накопление мочи может негативно сказываться на работе организма.

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Нефростомия чаще всего назначается при нарушении выделения мочи на уровне почек. Как показывает врачебная практика, ретроградный доступ при этом невозможен, поэтому требуется установка дренажа на уровне лоханки почек. Также нефростомия почки проводится для осуществления других видов оперативного лечения, включая удаление или растворение почечных камней. В диагностике это вмешательство применяется для радиологического исследования мочеточника.

Основные цели нефростомии:

  • Удаление или растворение почечных камней (литотрипсия).
  • Диагностическое обследование мочеточников.
  • Доставка химиотерапевтического средства в почечную ткань.
  • Профилактика рецидива опухоли после резекции при новообразованиях почечной лоханки.

Нефростомия назначается в урологии только после диагностического подтверждения непроходимости мочевыводящих путей. Это может быть повышенная концентрация креатинина в сыворотке крови, острая задержка мочи и другой признак. Для уточнения причины обструкции проводятся инструментальные исследования. Чаще всего непроходимость обусловлена почечными камнями или ростом злокачественной опухоли.

Наиболее опасные случаи обструкции почек обнаруживаются у пациентов с осложнениями острых воспалительных и инфекционных заболеваний почек (уросепсис). Быстрая установка дренажа и назначение медикаментозного лечения может спасти пациента с таким заболеванием.

Показания и противопоказания

Обструкция мочевыводящего тракта почти всегда является следствием механического воздействия. В редких случаях патология обусловлена нарушением нормальной анатомии почек и мочеточников.

Основные показания:

  • Острая или хроническая обструкция верхних мочевыводящих путей, при которой доступ невозможно осуществить другим способом из-за камней, инфекции, опухолевого процесса или анатомических аномалий.
  • Высокие показатели креатинина на фоне длительного отсутствия мочеиспускания.
  • Структурные заболевания органов: подковообразные почки, раздвоение мочеточника.
  • Гидронефроз – нарушение выведения мочи из почек при прогрессирующем расширении почечной лоханки. При тяжелой степени этого заболевания нефростомия может быть единственным способом удаления мочи.
  • Крупные почечные камни, обтурирующие мочеточники.
  • Распространение опухолевого процесса в почках. Это может быть саркома, новообразование яичников, а также другие опухоли брюшного и забрюшинного пространства.
  • Врожденные анатомические аномалии, включая удвоение почечной лоханки и мочеточников.
  • Травма таза с повреждением почек и мочеточников.

В перечисленных случаях нефростомия является самым простым способом выведения мочи.

Возможные противопоказания:

  • Склонность организма пациента к кровотечениям. Например, гемофилия и тромбоцитопения.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия.

Нефростомия в этих случаях может вызвать смертельно опасные осложнения.

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Предварительная диагностика

Диагностикой и лечением структурных патологий почек занимаются нефрологи и урологи хирургического звена. В зависимости от тяжести состояния первичное обследование может проходить в поликлинике или приемном отделении больницы. Врач изучает анамнез и проводит физическое обследование. Для подтверждения непроходимости почек требуются данные лабораторных и инструментальных исследований.

Методы диагностики:

  • Лабораторный анализ крови и мочи. Врача интересуют такие показатели, как креатинин и лейкоциты.
  • Ультразвуковое обследование – визуализация почек с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время диагностики врач оценивает состояние органа на мониторе. Такой метод позволяет быстро выявлять обструкцию почек и мочеточников.
  • Урография – рентгенологическое обследование почек с предварительным введением контрастного вещества.
  • Радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) – визуализация почек с предварительным введением радиоактивных изотопов в кровоток. Полученные данные используются для оценки эффективности работы почек.
  • Цистоскопия – исследование уретры и мочевого пузыря. Для этого врач вводит в мочеиспускательный канал небольшую трубку, оснащенную камерой и источником света.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – сканирование почек, с помощью которого получают высокоточные изображения нужных отделов органа.

Открытая или чрескожная нефростомия может быть проведена только после тщательного обследования. Часто специалисты диагностируют обструкцию почки еще до рождения ребенка с помощью ультразвукового обследования.

Подготовка и проведение операции

Нефростомия

Плановая операция, нефростомия может потребовать предварительной подготовки. Урологу необходимо сообщить о принимаемых лекарственных средствах, поскольку перед вмешательством может потребоваться прекращение приема. Также врач проинструктирует пациента отказаться от приема пищи и жидкости за несколько часов про проведения операции.

Способы установки дренажа:

  • Открытая операция – это полноценное полостное вмешательство. Хирург делает разрез на коже в поясничной области, преодолевает жировую капсулу и паренхиму почки. Затем специальная трубка вводится в лоханку. К трубке подсоединяется катетер для выведения мочи. Вся система подшивается к ткани почки для фиксации. После процедуры на область операционного поля наносят повязку.
  • Перкутанная нефростомия. Для проведения этой манипуляции врач производит прокол в области почки до лоханки. После пункции в область прокола вводят катетер для выведения мочи. Проведение операции контролируется ультразвуковым методом.

Практика показывает, что пункционная нефростомия переносится пациентами гораздо легче и занимает меньше времени, однако при тяжелых структурных патологиях почки может потребоваться открытая операция.

Правила по уходу за нефростомой

После операции врач проинструктирует пациента по поводу ухода за трубкой. В первую очередь необходимо регулярно проверять повязку – она должна быть чистой и сухой. Обычно повязку меняют каждое утро для предотвращения инфицирования.

Другие рекомендации:

  • Необходимо регулярно проверять кожу вокруг повязки. При появлении покраснения и сыпи необходимо сообщить об этом врачу.
  • Следует наблюдать за объемом и цветом мочи в дренажном пакете.
  • Дренажный пакет обязательно должен находиться ниже уровня почек, поскольку это предотвращает застой мочи. Обычно дренажный мешок фиксируют в области ноги.
  • Перед касанием повязки необходимо тщательно мыть руки. Рекомендуется использовать антисептические средства.
  • Принимать душ после установки нефростомы нельзя.
  • Противопоказана тяжелая физическая нагрузка. Это связано не только с негативным влиянием на почки, но и с риском случайного удаления трубки из лоханки.
  • Необходимо соблюдать питьевой режим. Врач скажет, какой объем жидкости необходимо употреблять в течение дня.

При правильном уходе врачу не потребуется заново проводить манипуляцию.

Риски и осложнения

Наибольшее количество рисков сопряжено с открытой операцией. Так, может возникнуть тяжелое кровотечение при повреждении артерии. К другим рискам относят инфицирование в области операционного вмешательства и повреждение почечной лоханки.

Риск инфицирования также сохраняется и после установки нефростомы. Постоянные замены повязки являются важной мерой профилактики инфекции, однако иногда этого недостаточно. Пациент может спровоцировать бактериальное заражение даже при неосторожном обращении с трубкой. Необходимо обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Лихорадка (температура тела больше 38,3° C)
  • Боли в поясничной области.
  • Отек и покраснение в области нефростомы.
  • Озноб.
  • Моча темного цвета с неприятным запахом.
  • Розовая или красная моча.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Также врачебная помощь после операции может потребоваться при повторной обструкции почек и других осложнениях. Пациент может обратить внимание на незначительный объем мочи в дренажном мешке и просачивание мочи через повязку. При этом может потребоваться повторная установка трубки.

Операции,Паллиативная помощь
Московский центр консультаций по онкологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo