Множественная миелома
Онкологические заболевания не всегда проявляются возникновением крупного опухолевого процесса, распространяющегося на другие органы. Иногда речь идет о распространении в организме злокачественных клеток, образовавшихся в патологическом очаге. Так, множественная миелома приводит к формированию большого числа аномальных плазматических клеток, не способных выполнять свои функции. Осложнения болезни также связаны с накоплением таких клеток и их секрета в других органах. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как множественная миелома: 3 стадия, риски, этиологические факторы и терапия.
Информация о патологии
Множественная миелома – это распространенное онкологическое заболевание, характеризующееся формированием злокачественной опухоли из плазматических клеток красного костного мозга. Патологию также называют просто миеломой. Проявления миеломы обычно связаны с нарушением иммунитета, кровоточивостью тканей, частым возникновением инфекционных заболевания и анемией. Одним из осложнений недуга является амилоидоз, при котором в органах образуются вредные отложения. Длительное развитие миеломной болезни иногда приводит к поражению почек и других органов. Врачи не всегда могут полностью излечить заболевание, однако современные методы терапии помогают предотвратить развитие негативных последствий.
Множественная миелома всегда образуется в красном костном мозге. Это кроветворный орган, расположенный в полостях плоских и смешанных костей. Функции красного костного мозга связаны с образованием форменных элементов крови, включая клетки иммунной системы. Низкодифференцированные клетки кроветворной системы развиваются в эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Плазматические клетки являются зрелой формой B-лимфоцитов. Эти компоненты иммунной системы необходимы для борьбы с болезнетворными агентами путем синтеза иммуноглобулинов, способных связывать и уничтожать бактерии, вирусы, чужеродные белки и другие патогены. При этом, в отличие от незрелых B-лимфоциты, плазмоциты долго сохраняются в тканях для борьбы с уже знакомыми организму чужеродными агентами. Кроветворные ткани может поразить любая болезнь. Множественная миелома связана с разрастанием зрелых лимфоцитов и уменьшением числа других кроветворных клеток.
Множественные миеломы костного мозга не всегда удается выявить на ранних этапах развития. Первые стадии протекают бессимптомно, а признаки дальнейших осложнений не всегда побуждают пациентов обратиться к врачу для прохождения обследования. Без лечения пациенты с миеломной болезнью живут в течение 7-9 месяцев. Современные методы терапии могут увеличивать продолжительность жизни таких пациентов до 5-7 лет. Показатель пятилетней выживаемости при раннем начале лечения составляет 65%. Людям с предрасположенностью к такой патологии необходимо регулярно проходить диагностические обследования. Иногда для обнаружения болезни достаточно анализа крови.
Этиология
Множественная миелома не относится к числу наиболее изученных онкологических заболеваний. Молекулярно-генетические исследования последних лет помогли обнаружить некоторые этиологические факторы и механизмы формирования патологического процесса, однако данных до сих пор недостаточно для определения эффективных профилактических мер. Известно, что основные факторы риска связаны с генетикой, индивидуальным анамнезом больного и различными негативными воздействиями на красный костный мозг. Пациентам с предрасположенностью назначают регулярные диагностические обследования.
Множественная миелома 3 или более поздней стадии может формироваться в течение длительного времени. Сам механизм канцерогенеза схож с другими онкологическими заболеваниями. При длительном влиянии негативных факторов в кроветворной ткани костного мозга формируются аномальные клетки, способные быстро расти и делиться. Считается, что основным пусковым фактором озлокачествления тканей является экспрессия мутантных генов, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за метаболизм и клеточное деление. Постепенно аномальных плазмоцитов становится так много, что они вытесняют здоровые клетки-предшественники. Сами злокачественные плазматические клетки имеют измененную морфологию. Такие лимфоциты не способны выполнять свои функции. Иммунная система может уничтожать аномальные клетки, однако такой защиты не всегда достаточно для предотвращения онкогенеза.
Известные факторы риска:
- Возраст и половая принадлежность пациента. Множественная миелома, прогноз при которой чаще неблагоприятный, обычно диагностируется у мужчин старше 50 лет.
- Радиационное воздействие на кроветворные компоненты. Такой фактор риска может быть последствием лучевой терапии других онкологических заболеваний. Радиация способствует формированию онкогенных мутаций в ДНК клеток.
- Воздействие токсичных химических соединений на клетки-предшественники лимфоцитов, включая табачный дым и этиловый спирт.
- Множественная миелома 3 степени у близких родственников пациента. Некоторые факторы риска могут иметь наследственное происхождение.
- Ожирение и метаболические заболевания.
- Моноклональная гаммапатия – патология, при которой в организме происходит секреция аномальных иммуноглобулинов плазматических клеток.
- Хронические заболевания красного костного мозга.
Профилактические мероприятия не так эффективны в случае этого новообразования. Единственной мерой предотвращения осложнений патологии является регулярное обследование кроветворной системы пациента с предрасположенностью. На ранних этапах важно отличить признаки миеломы от лейкоза. Лабораторная диагностика позволяет легко дифференцировать эти онкологические болезни, поскольку при лейкозе возникает поражение сразу нескольких клеток.
Симптомы и осложнения
Симптоматика болезни интенсифицируется по мере увеличения количества аномальных плазматических клеток в организме. Множественная миелома приводит не только к нарушению функций иммунитета, но и к отложению измененных иммуноглобулинов в тканях. Эти химические соединения могут вызывать тяжелые осложнения.
Основные симптомы:
- Боли в костях.
- Тошнота и рвота.
- Нарушение дефекации, включая запор или диарею.
- Потеря аппетита.
- Уменьшение массы тела.
- Неврологические нарушения, включая ощущение тумана в голове.
- Постоянная слабость.
- Частое возникновение инфекционных заболеваний.
- Онемение нижних конечностей.
- Усиленная жажда.
По мере развития болезни увеличивается риск формирования тяжелых осложнений. Множественная миелома, стадии которой не всегда выражены, нарушает функции органов.
Возможные осложнения:
- Нарушение работы иммунитета и частое возникновение инфекционных заболеваний. Дело в том, что патологические миеломные клетки постепенно вытесняют здоровые плазмоциты. Отсутствие активных антител способствует легкой инвазии бактерий, вирусов и грибков в организм пациента.
- Патология костной ткани. Множественная миелома способствуют накоплению вредных химических веществ в костях. Последствием такого осложнения является нарушение минерального баланса в ткани. Кости пациентов легко ломаются и истончаются.
- Расстройство функций почек. Аномальные иммуноглобулины негативно влияют на структурно-функциональные единицы почечной ткани, в результате чего нарушается почечная фильтрация. Высокая концентрация кальция в крови, возникающая при разложении костной ткани, также препятствует функция выделительной системы.
- Дефицит красных кровяных телец в крови (анемия). Множественная миелома постепенно вытесняет клетки-предшественники эритроцитов, из-за чего компоненты крови не пополняются.
Чем дольше развивается заболевание, тем более серьезные возникают осложнения. Лечение множественной миеломы гораздо эффективнее на ранних стадиях, когда в тканях не накапливается избыточное количество измененных плазмоцитов и аномальных иммуноглобулинов.
Диагностика и лечение
Для обнаружения злокачественного процесса в костном мозге необходимо обратиться к онкологу гематологического профиля. После опроса и изучения анамнеза врач назначит инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых прояснят картину.
Необходимые тесты:
- Обследование выделительной системы (по лабораторным данным) и кроветворной ткани, включающее биохимию плазмы, подсчет количества и соотношения клеток крови, а также оценку концентрации кальция и мочевой кислоты.
- Анализ крови на специфические белки, синтезируемые пораженными плазматическими клетками. Обнаружение в крови бета-2-микроглобулина помогает оценить степень инвазивности патологии.
- Анализ мочи на специфические белки.
- Обследование костного мозга с помощью пункции. Изучение материала в лаборатории позволяет поставить точный диагноз.
- Рентгенография, КТ или МРТ костей для обнаружения осложнений.
Методы лечения:
- Таргетная терапия высокоселективными медикаментами.
- Иммунотерапия для улучшения работы иммунитета.
- Введение противоопухолевых препаратов.
- Терапия кортикостероидами.
- Пересадка красного костного мозга.
- Радиационное облучение тканей.
Таким образом, множественная миелома, химиотерапия при которой помогает уничтожить злокачественные клетки, является опасной болезнью, требующей немедленного лечения. При первых симптомах следует обратиться к врачу.
