Миосаркома

Миосаркома

Злокачественные опухоли мягких тканей классифицируют согласно источнику возникновения. Распространенной формой болезни является миосаркома, поражающая мышечные волокна. Это может быть миосаркома бедра и других участков скелетной мускулатуры или опухоль мышечной оболочки внутренних органов. Ранняя диагностика болезни затруднена из-за того, что выраженные признаки опухоли проявляются только на поздних стадиях. Врачебная консультация поможет пациенту узнать больше о таком заболевании, как миосаркома: симптомы, возможные причины, прогноз и другие аспекты.

Основные сведения о болезни

Саркомами называют группу злокачественных новообразований, образующихся из соединительнотканных структур. Это может быть костная ткань, мышечное или нервное волокно, хрящ, жировая ткань, кровеносный сосуд или любая другая структура. Гистологические особенности такой формы опухоли определяют быстрое распространение саркомы в соседние ткани и раннее метастазирование. Прогноз, как правило, неблагоприятный, однако выявление болезни на ранней стадии позволяет назначить эффективную терапию.

Миосаркома – это редкая форма саркомы мягкой ткани, произрастающая из мышечных клеток различного происхождения. Опухоли могут возникать в области верхних и нижних конечностей, живота, шеи и внутренних органов. Чаще всего миосаркома диагностируется у мужчин среднего возраста, однако не исключено возникновение заболевания у женщин и детей. Существуют разные гистологические и морфологические варианты такой болезни.

Основная классификация:

• Рабдомиосаркома – опухоль, развивающаяся из поперечнополосатых волокон скелетной мускулатуры. Такая форма чаще диагностируется у детей. Гистологической особенностью является наличие эмбриональных компонентов.
• Лейомиосаркома – опухоль, развивающаяся из гладкомышечных волокон подкожной области и внутренних органов. Повышенному риску подвержены пациенты в возрасте от 40 лет. Новообразование представляет собой медленно растущий узел, иногда подвергающийся некрозу.

Различные морфологические особенности клеток, образующие злокачественную опухоль, определяют клиническую картину. Предполагается, что наличие низкодифференцированных и эмбриональных клеток обуславливает быстрое распространение болезни. Некоторые формы патологии не распространяются на соседние ткани, что обуславливает более благоприятный прогноз.

Особенности мышечной ткани

Мышечная ткань является активной частью опорно-двигательного аппарата и незаменимым компонентом внутренних органов. Ткань образована длинными веретеновидными клетками, формирующими волокна. Несколько мышечных волокон объединяется под одной соединительнотканной капсулой в крупные мышечные пучки. Сами мышцы соединены с костями с помощью связок и сухожилий.

Основные функции мышечной ткани:

• Обеспечение двигательной функции.
• Защита внутренних органов от механического повреждения.
• Обеспечение функций некоторых внутренних органов.
• Участие в регуляции сердечно-сосудистой системы.
• Депонирование некоторых минеральных веществ.
• Обеспечение моторики кишечника.

Существуют две основные гистологические формы мышц – поперечнополосатые и гладкие. Первые образуют скелетную мускулатуру, обеспечивающую двигательную активность, а вторые входят в состав внутренних органов и тканей. Разные типы мышечных волокон отличаются эмбриональным происхождением, что также влияет на классификацию злокачественных опухолей. Так, миосаркома возникает из обоих типов тканей, однако рабдомиосаркома и лейомиосаркома отличаются своими признаками.

Мышцы способны обеспечивать свои функции только при достаточном притоке крови и иннервации. С кровью в мышечные клетки поступает кислород и углеводы, необходимые для сокращения волокон. Иннервация обусловлена связью мышц с центральной и вегетативной нервной системой. Утрата иннервации и кровоснабжения чревата потерей функций органа.

Причины возникновения

Этиология мышечных опухолей до сих пор исследуется. Предполагается доминирующая роль наследственных факторов в механизме возникновения большинства форм заболевания. Также учитывается воздействие классических онкогенных факторов, включая ионизирующее излучение и травматизацию тканей.

Сам механизм роста опухоли ничем не отличается от развития других злокачественных новообразований. Под влиянием негативных факторов изначально нормальные мышечные клетки теряют способность к саморегуляции и изменяют свой клеточных цикл, формируя опухолевый процесс. Пусковым фактором может быть экспрессия мутантных генов, травма или другая патология.

Возможные факторы риска:

• Наследственные или приобретенные мутации ДНК.
• Синдром базальноклеточного невуса – наследственное заболевание, характеризующееся множественных ростом базальноклеточных опухолей. Это фактор риска новообразования скелетных мышц.
• Врожденная ретинобластома, которая также увеличивает риск возникновения других форм саркомы.
• Доброкачественные опухоли мышечных тканей. Так, есть риск перехода миомы в миосаркому.
• Лучевая терапия в анамнезе. Радиационное излучение является самым сильным фактором образования генетических мутаций.
• Синдромы Ли-Фраумени, Вернера и Гарднера.
• Туберкулезный склероз.
• Воздействие токсических соединений на ткани. Так, например, воздействие определенных веществ, таких как диоксин, винилхлорид, мышьяк и гербициды, содержащих феноксиуксусную кислоту в высоких дозах, может увеличить риск развития саркомы мягких тканей.
• Миосаркома матки или других органов в семейном анамнезе.

Только в редких случаях врачам удается обнаружить причину возникновения опухоли.

Симптомы и признаки

Выраженность симптоматики зависит от расположения опухоли, стадии болезни и индивидуальной чувствительности пациента. Если новообразование формируется в области мышц спины, живота и конечностей, больной на определенном этапе замечает наличие крупного уплотнения. Раннее течение патологии, как правило, бессимптомное.

Возможные признаки:

• Покраснение и отечность тканей в месте роста опухоли.
• Образование кожных язв при опухолях подкожной области.
• Нарушение работы пораженных мышц.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Слабость и потеря аппетита.
• Снижение массы тела.
• Апатия и депрессия.
• Болезненность в области роста опухоли.
• Нарушение зрения при поражении мышц глазного яблока.
• Болезненность при мочеиспускании (миосаркома органов выделения).
• Прочие нарушения, связанные с поражением определенных мышц и внутренних органов.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Следует понимать, что большинство проявлений саркомы неспецифичны.

Методы диагностики

Диагностикой и лечением злокачественных новообразований занимаются онкологи. Во время консультации врач спросит пациента о симптомах, изучит анамнестические данные на предмет факторов риска и проведет физикальное обследование. Первичные признаки, вроде пальпаторно выделяемых узелков в мышцах, позволяют заподозрить заболевание на ранней стадии диагностики. Для подтверждения диагноза и уточнения состояния пациента необходимы инструментальные и лабораторные исследования.

Дополнительные обследования:

• Ультразвуковая диагностика – метод визуализации органов и тканей с помощью высокочастотных звуковых волн. Во время обследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе. Данные УЗИ помогают отличить кисты, содержащие жидкость, от тканевых образований.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – основные методы сканирования, позволяющие получить изображения определенных анатомических областей в разных проекциях. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить метастазы опухоли.
• Позитронно-эмиссионная томография – эффективный способ сканирования, совмещающий достоинства радионуклидной диагностики и обычной томографии.
• Анализ крови для оценки общего состояния организма и выявления онкологических маркеров.
• Биопсия – забор участка мышечной ткани для обнаружения злокачественных клеток и типирования опухоли. Последующие изучение материала с помощью микроскопа позволяет определить форму злокачественного новообразования и стадию болезни, что необходимо для назначения лечения.

После уточнения формы опухоли и стадии болезни врач может приступить к лечению.

Способы лечения

Схема лечения зависит от расположения опухоли и распространенности процесса. Агрессивная форма течения большинства онкологических заболеваний требует применения комплексной терапии. Если опухоль не слишком большая, врач может провести ее хирургическое удаление. При крупном новообразовании перед хирургией назначают терапевтические методы лечения.

Методы терапии:

• Введение противоопухолевых препаратов цитотоксического и цитостатического действия.
• Лучевая терапия для предотвращения распространения злокачественных клеток и уничтожения опухолевых компонентов.
• Таргетная терапия – введение медикаментов, прицельно уничтожающих аномальные клетки.

Миосаркома характеризуется более благоприятным прогнозом, чем другие виды опухолей мягких тканей. Пятилетняя выживаемость при отсутствии метастазов равна примерно 55-70%. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу позволяет провести лечение на ранней стадии болезни.