Меланома ногтя

Меланома ногтя

Меланома ногтя – злокачественное образование, поражающее ногтевое ложе. Раньше она диагностировалась в большей степени у людей в возрасте, однако сегодня все чаще встречается у молодых. Меланома ногтя может возникать на пальцах верхних и нижних конечностей. Заболевание практически с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин. Чаще всего опухоль возникает на большом пальце ноги.

Факторы риска, какой бывает меланома ногтя

Различают следующие формы:

• Поверхностная меланома ногтя. Диагностируется чаще других видов. Мутировавшие клетки обнаруживаются в большинстве в наружном слое кожного покрова. Постепенно эти клетки проникают все глубже. Первоначальным симптомом является возникновение ассиметричного пятна.
• Лентиго. Местом локализации также являются поверхностные слои кожи. Характеризуется неравномерной пигментацией, внешне кажется, что небольшой участок кожи приподнялся. Данная форма редко поражает ногтевую пластину.
• Акральная. Зарождается на поверхности кожи или ногтя, постепенно прорастая вглубь. Выглядит как темное или черное пятно.
• Узловая меланома ногтя. Порастает в глубину с самого начала. Она является самой агрессивной и в тоже время сложно диагностируемой, так как ее цвет совпадает с цветом здорового кожного покрова.

Выделяют ряд факторов, содействующих развитию меланомы ногтя:

• Особенности пигментации. Группу риска составляют люди со светлой кожей, голубыми глазами.
• Продолжительное нахождение под открытыми солнечными лучами. Опасность развития меланомы находится в прямой зависимости от того, какое количество солнечных травм человек получил в течение всей жизни. Учитываются даже те поражения, которые были получены в детстве.
• Наследственная предрасположенность. Вероятность развития меланомы, в том числе и меланомы ногтя, выше у тех людей, чьи родственники уже сталкивались с данным заболеванием.
• Возрастной фактор (люди старше 50 лет).
• Регулярное посещение солярия.
• Никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками.
• Механические травмы.
• Условия труда, связанные с постоянным воздействием на организм химических соединений, что провоцирует мутацию клеток.

Причины возникновения меланомы ногтя

Причины, по которым развиваются раковые заболевания в целом и меланома ногтя в частности, не установлены. Одно из предположений заключается в нарушении работы иммунной системы, в результате сбоя которой мутировавшая клетка не уничтожается организмом, а продолжает свое развитие путем стремительной пролиферации.

Симптомы меланомы ногтя

Меланома ногтя всегда развивается в верхнем слое кожного покрова. Процесс проходит в несколько стадий:

• На первой стадии возникает небольшое новообразование, толщина которого составляет около 1 – 2 мм. Поверхность меньшего по размеру образования повреждена, большего – остается целостной.
• На второй стадии опухоль увеличивается. Образование размером в 2 мм может быть с поврежденной поверхностью, превышающее по размерам эту величину – целостное. На данном этапе патологический процесс еще не затрагивает лимфоузлы.
• Третья стадия меланомы ногтя сопровождается поражением близлежащих лимфатических узлов и тканей.
• Четвертая стадия характеризуется развитием метастазирования, раковые клетки проникают в кости, легкие, печень и другие органы.

Меланома ногтя составляет около 4% от всех видов меланом. Основным признаком меланомы ногтя является потемнение кожного покрова, окружающего ногтевое ложе. Рост опухоли внешне проявляется возникновением черной полосы, разделяющей ноготь вертикально на 2 части. Со временем она все больше увеличивается в размерах, захватывая ногтевой валик.

Меланомы ногтя могут быть различными по цветам – от угольно-черных до бардовых.

На месте поражения возникает небольшая опухоль, заболевание сопровождается выделением из-под ногтевой пластины гнойных выделений или сукровицы.

На начальном этапе развития заболевания возникают признаки, напоминающие паронихию, панариций, гематому. Поэтому на данном этапе меланома ногтя создает дополнительную опасность. При неправильной постановке диагноза врач может назначить хирургическое вмешательство, которое в данном случае не только не нужно, но и опасно.

Не следует паниковать прежде времени, заметив темную полосы на ногте – она может быть следствие травмы или приема медикаментозных препаратов. При этом нельзя и не обращать внимания на нее, так как нередко пациенты приходят за консультацией к специалисту очень поздно, когда опухоль уже дала метастазы. Поэтому крайне важно своевременно, при возникновении первых подозрений, пройти обследование.

Сложность заключается и в том, что меланома ногтя может протекать без возникновения каких-либо симптомов. Позднее на ногтевой пластине можно обнаружить темное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. Нередко возникновению меланомы ногтя предшествует травматическое поражение, поэтому если по прошествии 2 недель признаки гематомы не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Со временем рост меланомы приводит к тому, что ноготь поднимается вверх. Пятно увеличивается в размерах, переходит на ногтевой валик. Чуть позже начинается формирование узелка, возникают эрозии и язвы, которые кровоточат. Ногтевая пластина становится тонкой, деформируется.

На запущенной стадии меланома ногтя принимает грибообразную форму. К сожалению, бывают случаи, когда заболевание никак не проявляет себя очень долгие период времени. Все процессы протекают бессимптомно, пока опухоль не доходит до кости, что сопровождается возникновением очень сильных болей.

Распространение раковых клеток по организму может протекать с разной скоростью. В некоторых случаях этот процесс развивается очень стремительно, в других – может растягиваться на годы. При этом процесс метастазирования может протекать как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Диагностика меланомы ногтя

Причиной для обращения к специалисту должно стать изменение формы ногтя, его утолщение свыше 3 мм, изменение цвета ногтевой пластины.

Меланома ногтя диагностируется при помощи специального прибора – дерматоскопа. Это инструмент, который позволяет просветить роговой слой ногтевой пластины и кожу. Так как благодаря этому методу злокачественность процесса определить удается не всегда, применяют исследование крови на онкомаркеры.

При подозрении на новообразование злокачественного характера пациенту дают направление на прохождение дополнительного обследования – биопсию. Однако этот метод используется редко, так как может привести к метастазированию.

Проведение биопсии подразумевает удаление подозрительного новообразования с участком здоровой кожи для проведения последующего анализа под микроскопом. Этот анализ может как подтвердить, так и исключить наличие раковых клеток.

Чтобы выявить метастазы используются методы ультразвуковой диагностики, рентгенография, МРТ.

Лечение

Меланома ногтя удаляется хирургическим путем. При этом удаляются подкожная клетчатка и мышца. Если меланома ногтя успела разрастись, то удаляют также ногтевую пластину. На запущенной стадии речь может идти и об удалении фаланги пальца.

К ампутации могут прибегать из-за высокой вероятности развития рецидива меланомы ногтя. Повторные случаи меланомы ногтя гораздо сложнее поддаются лечению и достаточно быстро трансформируются в злокачественные, поэтому при необходимости сделать операцию, не следует от нее отказываться. Биопсия позволяет определить, как далеко распростиралось заболевание. Если поражение затронуло лимфатические узлы, то проводится операция и по их удалению.

Дальнейшее лечение может дополняться следующими методами:

• химиотерапией (сильная медикаментозная противораковая терапия);
• лучевой терапией;
• лазерной терапией.

Если была удалена ногтевая пластина, а другие ткани не затронуты, то со временем ноготь отрастет.

Если обследование выявило обширные поражения лимфоузлов, обязательно прохождение иммунотерапии, которая позволит замедлить распространение рака.

Не следует прибегать к народным методам лечения с целью избавиться от меланомы ногтя. Народные рецепты могут помочь повысить иммунитет и активизировать защитные силы организма, притормозив темпы развития заболевания, однако полностью устранить раковые процессы он не смогут.

Прогноз

Пациенты с раковыми заболеваниями I стадии меланомы ногтя имеют благоприятный прогноз. Выживаемость составляет около 80%. Однако уже на 2-й стадии этот процент уменьшается до 55%. Третья стадия характеризуется показателем в 30%, четвертая – всего 7%. Речь идет о 5-летнем прогнозе.

Благодаря современным технологиям с раковыми заболеваниями можно успешно бороться, если они обнаружены на начальной стадии.

Развитие метастазов, особенно на последней стадии заболевания, характеризуется как крайне неблагоприятный симптом и в самых тяжелых случаях лечению не подлежит. О шансах на выздоровление речь может идти, если меланома ногтя выявлена на 1 или 2 (в отдельных случаях) стадии. После излечения необходимо постоянно осматривать свое тело на предмет возникновения новообразований, т.к. заболевание может рецидивировать и спустя несколько лет.

Профилактика

Исключить развитие меланомы ногтя не получится. Снизить шансы на возникновение меланомы ногтя можно, если не посещать солярий, защищать кожные покровы во время нахождения на солнце, ограничить курение и прием алкоголя.