Меланома глаза

Меланома глаза

Меланома глаза – злокачественное образование, возникающее из пигментных клеток. Чаще всего местом локализации становятся кожные покровы, реже происходит поражение слизистых оболочек. Меланома глаза относится к самым злокачественным образованиям.

Факторы риска, какой бывает меланома глаза

Выделяют ряд факторов, которые повышают вероятность формирования меланомы глаза:

• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• генетическая предрасположенность;
• наличие атипичных невусов на коже;
• возрастные границы – старше 50 лет;
• перенесенная меланома кожи в анамнезе.

Чаще меланома глаза диагностируется у женщин, поэтому пол также является одним из факторов риска.

В зависимости от места локализации поражения выделяют следующие меланомы глаза:

• кожи века;
• сетчатки;
• конъюнктивальной оболочки;
• радужки глаза;
• цилиарного тела;
• хориоидеи глаза.

Реже всего встречается меланома кожи века. Главным признаком является формирование бугристого образования, по внешнему виду напоминающего гриб с ножкой, покрытый трещинками.

Меланома глаза характеризуется высокой злокачественностью. Она стремительно развивается, протекая с формированием отдаленных очагов метастазирования – в мозг, печень и т.д.

Самая частая патология, которая встречается – меланома сосудистой оболочки или хориоидеи. В основном заболеванию подвержены люди старше 50 лет.

Меланома глаза, возникающая на радужке, часто поражает нижнюю часть глаза. При этом она подразделяется на:

• узловую;
• плоскостную;
• диффузную формы.

В меланоме содержится пигмент, окрашивающий ее в неравномерный коричневый цвет. Постепенно раковый процесс может распространиться с радужной оболочки на цилиарное тело.

Поражение конъюнктивы формируется из невусов. Данная форма заболевания характеризуется медленным ростом. Со временем меланома глаза метастазирует в другие органы и может прорастать внутрь глаза.

Отдельно выделяют увеальные опухоли. Это поражения, которые распространяются на сосудистую оболочку, радужку, а также цилиарное тело.

Причины возникновения

Этиология развития меланомы глаза у человека не известна.

Повышена вероятность заболеть у людей, обладающих светлой кожей, рыжими волосами и светлыми глазами. Поэтому таким людям необходимо соблюдать меры предосторожности, находясь длительное время на солнце.

Симптомы меланомы глаза

На начальной стадии признаком, который может указать на развитие меланомы глаза, является пигментированное новообразование в этой области. Пациенты могут жаловаться на появление дефектов зрения, которые проявляются мушками, пятнами, вспышками. Одновременно с этим происходит ухудшение зрения. По мере роста образования, оно проникает в соседние ткани, лимфоузлы, дает метастазы. Метастазирование нарушает функциональность пораженных органов.

Меланома века – обширное новообразование. Ее поверхность покрыта трещинками либо сосочками. Это активно прогрессирующая, агрессивная форма.

Меланома глаза, поражающая конъюнктиву, может возникнуть у слезного мясца, возле лимба, полулунной складки. По внешнему виду напоминает узелок. Встречаются как одиночные, так и множественные образования. Развиваясь, поражает слизистую, роговицу, орбиту. Аналогично меланоме века, она стремительно развивается и быстро метастазирует.

Меланома глаза, при которой происходит поражение сосудистой оболочки, проходит в несколько этапов. На начальном этапе нет никакой клинической симптоматики, однако внешний осмотр позволяет выявить очаг поражения сероватого оттенка, не превышающий в диаметре 1 см и характеризующийся размытыми границами. По мере роста (2-я стадия) новообразование увеличивается в размерах. Возможно развитие кровоизлияний. Сопровождается эта меланома глаза отечностью, гиперемией конъюнктивы, другой симптоматикой воспалительного процесса. Возникает болезненность. На 3й стадии опухоль выходит за границы органа. Этот процесс сопровождается возникновением экзофтальма, деформацией орбиты. При диагностике выявляется снижение внутриглазного давления. Опухоль распространяется в мозг и синусы. Соответственно поражения мозга могут сопровождаться различными патологиями неврологического характера. 4-й этап – этап генерализации. Пациент ощущает на себе все признаки онкологического процесса, касающиеся общего состояния организма: быстрая утомляемость, снижение аппетита, массы тела. Метастазы могут быть обнаружены в различных частях тела: легких, печени, костях и т.д.

Поражение цилиарного тела, радужки и передней камеры сопровождается ростом внутриглазного давления даже на начальной стадии. Процесс метастазирования также начинается быстро. Меланома глаза стремительно выходит за границы склеры, практически стразу же сопровождается метастазированием.

При поражении радужки сначала возникает узелок. Он может располагаться как на поверхности, так и толще радужной оболочки, как правило, в нижней ее части. Скорость развития опухолевого процесса может быть различной. Метастазы происходят редко, поэтому имеет благоприятный прогноз.

Диагностика меланомы глаза

Определение меланомы глаза – процесс сложный, подразумевающий прохождение нескольких стадий.

Как правило, к специалисту пациентов приводят жалобы на ухудшение зрения, при этом объясняют они это возрастными причинами, не связывая с патологическими процессами. Хороший специалист определит раковое заболевание уже на начальной стадии, однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования.

С этой целью проводятся:

• Офтальмоскопия. Это главный метод диагностики, позволяющий увидеть при помощи офтальмоскопа какие-либо образования.
• Флуоресцентная ангиография. Проводится путем введения в организм флуоресцентного вещества, которое быстро проникает во все сосуды и позволяет изучить сосуды глазного яблока, обнаружив отклонения.
• Рентгенография. Этот метод помогает определить нарушения в структуре глазницы, а также процесс метастазирования.
• Диафаноскопия. Обследование, проводимое при помощи источника света, который располагают на верхнем или нижнем веке.
• Радиоизотопный метод. В организм вводится определенный раствор, который в области опухоли аккумулируется быстрее, так как в ней процессы метаболизма протекают быстрее.
• УЗИ.
• Биомикроскопия.
• МРТ или КТ.
• Гистология (после удаления меланомы).

Лечение меланомы глаза на разных стадиях

Какие-либо меры, направленные на устранение меланомы глаза, принимаются только после полного обследования и подтверждения диагноза.

Наиболее распространенным методом лечения на современном этапе является хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление ткани опухоли с захватом участка здоровых тканей. Меланому глаза иссекают с подкожной клетчаткой, доходя до фасции мышцы. Удаляются также расположенные рядом лимфатические узлы.

Для проведения операции по удалению меланомы глаза используют специальный микроскоп, повышающий четкость и точность действий хирурга, а также позволяющий значительно улучшить контроль. Не всегда удается спасти глаз при данном поражении – в отдельных случаях требуется его удаление. Поэтому крайне важна диагностика на ранних стадиях заболевания.

Есть ряд терапевтических мероприятий, которые могут использоваться при меланоме глаза:

• иммунотерапия (лечение основывается на ведении Интерферона);
• использование лучевой терапии;
• химиотерапия;
• удаление опухоли при помощи лазерных технологий;
• криодеструкция.

Для избавления от меланомы глаза необходим комбинированный подход. Для снижения рисков повторного возникновения патологии после операционного вмешательства требуется проведение курса лучевой терапии.

Технологии позволяют в отдельных случаях удалять меланому глаза без хирургического вмешательства. Однако в каждом конкретном случае ситуация пациента рассматривается отдельно. Такой метод как криодеструкция позволяет удалить новообразование обработкой низкими температурами, не оказывая негативного влияния на состояние зрения пациента.

Выбор способа лечения во многом обусловлен типом новообразования. Консервативные методы не будут эффективными в борьбе с меланомой глазницы, кожи века. В случаях поражения лимфоузлов и проникновения опухоли в соседние ткани ситуация становится крайне тяжелой, и лечение может заключаться только в удалении глаза.

Прогноз

Если течение заболевания агрессивное, вероятность благоприятного исхода крайне низкая. Однако при своевременном выявлении меланомы глаза можно достичь длительной ремиссии.

Для прогнозирования ситуации имеют значение:

• тип и размер опухоли;
• место расположения меланомы глаза;
• возраст;
• общее самочувствие человека;
• затронуты ли лимфоузлы.

Меланома глаза – заболевание, которое требует экстренного лечения. Для снижения рисков его развития необходимо придерживаться правил профилактики.

Профилактика

Надежного метода, который бы устранил риск развития меланомы глаза, не существует. Однако крайне рекомендуется ношение солнцезащитных очков для снижения вероятности развития патологического процесса. Очки также будут способствовать снижению рисков развития катаракты.

При выборе очков необходимо обращать внимание на их характеристику. Они должны защищать от воздействия обоих типов лучей – UVA и UVB. Следует выбирать стекла с однородным затемнением. Останавливать свой выбор рекомендуется на очках с темными стеклами – если вы отчетливо видите свои глаза, глядя в зеркало, то такие очки не подходят.