Механическая желтуха

Механическая желтуха

Заболевания пищеварительной системы могут вызывать тяжелые осложнения, связанные с жизнедеятельностью всего организма. Так, механическая желтуха может развиваться на фоне патологий желчевыводящих путей. Первые проявления болезни связаны с изменением цвета кожных покровов пациента. Для лечения болезни требуется определение первопричины нарушения выведения желчи. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как механическая желтуха: дренаж, медикаментозное лечение, негативные последствия, риски, проявления, хроническая механическая желтуха, рак печени.

Информация о патологии

Механическая желтуха – это патологическое состояние, характеризующееся нарушением эвакуации желчи из организма. При этом такой тип желтухи также называют подпеченочным или обструктивным, поскольку этиология заболевания не связана с поражением клеток печени. Первичные проявления патологии связаны с пожелтением кожных покровов, белков глаз и слизистых оболочек. Тяжелые осложнения, вроде поражения клеток головного мозга, в большей степени характерны для младенцев, однако при значительном накоплении желтого пигмента в тканях возможно развитие энцефалопатии у взрослых пациентов. Зачастую причины возникновения желтухи гораздо опаснее этой патологии, поэтому при обнаружении симптомов такого состояния требуется тщательная диагностика.

Печень – это орган, расположенный в брюшной полости. Основной функцией печени является детоксикация крови, поступающей в печеночную ткань через воротную вену из органов желудочно-кишечного тракта и других анатомических областей. Печень превращает токсины в безопасные метаболиты, облегчает воздействие лекарственных средств, контролирует обмен углеводов, синтезирует белки и выполняет другие важные функции. В частности, в печеночной ткани происходит образование пигментного вещества (билирубина), формирующегося при разрушении красных кровяных телец крови. Продуцируемый билирубин входит в состав желчи, необходимой для переваривания жиров. Часть вещества также удаляется из организма вместе с калом и мочой. Механическая желтуха характеризуется нарушением процесса удаления этого химического соединения.

Виды гемоглобина:

• Несвязанный (непрямой) желтый пигмент, образующийся в клетках печени непосредственно при разрушении эритроцитов. Именно эта форма билирубина считается токсичной из-за возможного отложения в клетках и нарушения функций центральной нервной системы.
• Связанный желтый пигмент, не попадающий после образования в желчь. Эта разновидность билирубина выделяется в кишечник для дальнейшего метаболического пути. Кроме того, именно такая форма пигмента придают каловым массам соответствующий цвет.

Механическая желтуха, рекомендации врача при которой обычно связаны с диагностикой, вызывает повышение концентрации общего и связанного билирубина в тканях, поэтому такая форма заболевания не считается опасной. Важной задачей при этом является своевременное обнаружение симптомов и обращения к врачу, поскольку источник патологии может быть более опасным. Чаще всего речь о закупорке желчных протоков, в результате чего желтый пигмент не проникает в кишечник и не выводится из организма. Разнообразные способы диагностической визуализации органов, вроде ультразвука или рентгенографии, помогают специалистам определить причину обструкции и своевременно провести лечение.

Этиология

Механическая желтуха является хорошо изученным заболеванием из-за своего частого возникновения. Многочисленные исследования помогли врачам выявить наиболее вероятные причины возникновения такого состояния. Ранее считалось, что пожелтение кожных покровов всегда связано с заболеваниями печеночной ткани, однако современная классификация включает также обструктивный вид желтухи, при котором отсутствует серьезно повреждение печени. Впрочем, у одного пациента накопление билирубина в тканях может быть обусловлено одновременно разными видами желтухи. Регулярное проведение обследований при наличии факторов риска и профилактические мероприятия помогают избежать развития тяжелого состояния.

В большинстве случаев механическая желтуха, операция при которой иногда помогает устранить первопричину, связана с патологией желчевыводящих путей. Желчный пузырь, расположенный рядом с печеночной тканью, накапливает желчный секрет печени для постепенного выведение вещества в тонкий кишечник. Желчь необходима для усвоения и всасывания жиров в пищеварительной системе. Из желчного пузыря вещество направляется в общий желчный проток, после чего забрасывается в двенадцатиперстную кишку вместе с ферментами поджелудочной железы. Возникновение любого препятствия в этой анатомической области может привести к развитию желтухи у пациента, поскольку билирубин из застоявшейся желчи начинает проникать в кровь и ткани.

Основные причины и факторы риска:

• Камни желчных протоков, формирующиеся из билирубина и других веществ. Чаще всего образование камней обусловлено нарушением подвижности мышечной оболочки желчного пузыря и изменением соотношения веществ в желчи. Крупные конкременты могут полностью блокировать общий желчный проток и быстро вызывать желтуху.
• Сужение просвета желчевыводящих путей на фоне рубцевания. Такое патологическое состояние может развиваться после травмы или хирургической операции в этой анатомической области.
• Механическая желтуха в семейном анамнезе. Некоторые анатомические аномалии, связанные с сужением желчевыводящих путей, могут передаваться по наследству.
• Киста поджелудочной железы, содержащая жидкость, ферменты и другие вещества.
• Воспалительные заболевания поджелудочной железы, связанные с преждевременной активацией ферментов и поражением ткани органа.
• Синдром Мириззи, при котором крупные конкременты сдавливают общий печеночный проток.
• Злокачественные новообразования печеночной ткани, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта. Опухоль может также блокировать выведение билирубина в тонкий кишечник.
• Воспаление желчевыводящих протоков с развитием сужения просвета органа.

Таким образом, механическая желтуха, прогноз жизни при которой зависит от первопричины состояния, обусловлена непосредственным нарушением удаления желчи. Соответственно, такое заболевание может также сопровождаться расстройством функций пищеварительной системы, поскольку недостаток желчи не позволяет жиру усваиваться. У некоторых пациентов с таким заболеванием выявляют избыточное количество жира в каловых массах. Профилактика такой формы желтухи должна быть направлена на лечение хронических заболеваний и регулярную диагностику.

Симптоматическая картина

Механическая желтуха может вызывать разнообразную симптоматику, связанную как с накоплением билирубина в тканях, так и с нарушением функций желчевыводящих путей. Тяжелые осложнения при такой форме патологии возникает редко, однако опасные первопричины, вроде онкологического процесса, может угрожать жизни пациента. Дифференцировать виды желтухи по этиологическим признакам можно только с помощью тщательной диагностики, поскольку симптомы не всегда специфичны. Зачастую единственным признаком болезни является изменение цвета кожных покровов.

Признаки механической желтухи:

• Пожелтение кожи, глазных яблок и некоторых слизистых оболочек. По проверке цвета глаз и слизистых оболочек можно отличить истинную желтуху от других состояний, вызывающих изменение цвета кожи.
• Бледные каловые массы.
• Темный цвет мочи.
• Кожный зуд.
• Усталость и слабость.
• Боль в области живота.
• Уменьшение массы тела.
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Повышение температуры тела (лихорадка)

Дополнительная симптоматика обычно указывает на этиологические факторы. При появлении первых признаков желтухи необходимо записаться на прием к специалисту и провести все обследования.

Механическая желтуха: лечение и диагностика

Механическая желтуха, клиника которой может быть достаточно разнообразной, диагностируется с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Перед этим врач спрашивает больного о симптомах, изучает анамнестическую информацию для обнаружения факторов риска и проводит физикальное обследование. На этапе общего осмотра могут быть обнаружены признаки, указывающие на первопричину состояния.

Назначаемые диагностические исследования:

• Анализ крови на функции печени, что включает определение специфических белков и ферментов, вырабатываемых органов. Также оцениваются общие показатели, вроде количества и соотношения форменных компонентов крови. Это важно для исключения гемолитической анемии.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – визуализация с помощью высокочастотного звука. Во время обследования врач перемещает положение датчика и видит изображение органа на мониторе.
• Биопсия печени – удаление небольшого участка ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Это необходимо для исключения патологии органа, вроде злокачественного новообразования или цирроза.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие врачам получать изображения органов в высоком разрешении.

Лечение, как правило, оперативное. Сначала врачи устанавливают дренаж для выведения избытка желчи, после чего проводят пластику для устранения обструкции желчевыводящих путей.