Лечение рака мочевого пузыря
Злокачественные новообразования в области мочеполовых органов могут возникать из-за генетических факторов и вредных воздействий окружающей среды. Так, карцинома мочевого пузыря ассоциируется с курением и воздействием токсичных веществ на слизистую оболочку органа. Это распространенное среди мужчин и женщин заболевание. Лечение рака мочевого пузыря обычно требует применения хирургических и терапевтических процедур. На поздних стадиях терапия обходится паллиативной помощью. Консультация специалиста поможет узнать больше о такой процедуре, как лечение рака мочевого пузыря: в Израиле и отечественных клиниках, способы, негативные последствия и эффективность.
Основные сведения и прогноз
В медицинской литературе под раком мочевого пузыря подразумевают злокачественное новообразование, образующееся в области слизистой оболочки органа. Речь идет о карциноме, поскольку поражению подвергаются эпителиальные клетки. Бурный рост опухоли постепенно приводит к распространению злокачественной ткани на другие органы и ткани. Ранние проявления болезни могут включать выделение крови с мочой, болезненные ощущения во время мочеиспускания и дискомфорт в пояснице. Раннее лечение рака мочевого пузыря помогает предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Онкологические заболевания во многом отличаются от других патологических состояний. Так, растущий опухолевый очаг постепенно вовлекает соседние ткани в злокачественный процесс, благодаря чему болезнь быстро распространяется. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать лимфатическую систему и формировать вторичные новообразования (метастазы). Своевременное хирургическое лечение рака мочевого пузыря помогает удалить локализованную опухоль, однако на 3-4 стадии большую эффективность показывают терапевтические процедуры, вроде химиотерапии или радиационного облучения.
Поздняя диагностика рака мочеполовых органов часто обуславливает неблагоприятные прогностические показатели. Дело в том, что ранние этапы роста новообразования редко сопровождаются появлением симптомов, поэтому пациенты в течение длительного времени не обращаются к врачу. В связи с этим карцинома мочевого пузыря часто становится случайной диагностической находкой во время обследования. Повсеместное использование скрининговых методик помогает раньше обнаруживать онкологические заболевания и вовремя проводить оперативное вмешательство.
Более 3 миллионов человек погибло от карциномы мочевого пузыря в 2015 году. Заболевание обычно возникает в возрасте 65-85 лет. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественного процесса. При использовании комбинированного лечения показатель пятилетней выживаемости на 1-2 стадии достигает 60%. При обнаружении терминальной формы карциномы прогноз неблагоприятный.
Анатомические основы
Мочевыделительная система человека необходима для очищения крови и удаления из организма продуктов метаболизма. Главными органами системы являются почки, обеспечивающие процессы фильтрации кровотока и образования мочи. Из почек моча транспортируется в мочевой пузырь с помощью парных мочеточников. Нижележащие отделы мочевыделительной системы отвечают только за депонирование и выделение вредных веществ из организма.
Мочевой пузырь представляет собой непарный мышечный орган, расположенный в полости малого таза рядом с кишечником и другими структурами. В полости органа может накапливаться до 500 мл мочи, постепенно выделяющейся через мочеиспускательный канал. Сам мочевой пузырь может растягиваться во время заполнения и сжиматься перед выведением жидкости. Внутренние рецепторы органа сигнализируют нервную систему о степени наполнения органа, благодаря чему человек может испытывать нужду в удалении мочи.
Стенки мочевого пузыря образованы внутренней слизистой оболочкой, состоящей из переходного эпителия, гладкомышечными элементами и наружной соединительной тканью. В большинстве случаев злокачественный процесс образуется именно во внутренней выстилке органа, так как вредные вещества, содержащиеся в моче, могут воздействовать на эту структуру. Лечение рака мочевого пузыря у женщин и мужчин может быть проведено с помощью частичного или полного удаления органа.
Причины возникновения
Карцинома мочевого пузыря относится к хорошо изученным онкологическим заболеваниям. Ученым не известны точные причины возникновения опухоли, однако многочисленные исследования помогли определить значимые факторы риска канцерогенеза, вроде воздействия вредных химических соединений и генетических мутаций. Обнаружение предрасположенности к болезни помогает врачам назначить профилактические мероприятия. Регулярное обследование пациентов из группы риска также помогает назначить лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии.
Злокачественный процесс зарождается в слизистой оболочке органа при длительном воздействии негативных факторов. Образующиеся аномальные клетки быстро делятся и формируют опухолевую массу, постепенно распространяющуюся на соседние ткани. Пусковым фактором канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность, включая деление. Редко иммунная система подавляет рост новообразования на этапе появления первых злокачественных клеток.
Известные факторы риска:
- Курение табака. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, способные откладываться в тканях и органах. Длительное накопление таких химических соединений в клетках может спровоцировать опухолевый рост. Люди, выкуривающие более 15 сигарет в сутки, подвержены наиболее высокому риску.
- Воздействие на мочевой пузырь токсических соединений, вроде бензидина и различных аминов. Врачи склонны относить эту форму предрасположенности к условиям работы.
- Генетические мутации, провоцирующие озлокачествления тканей. К генам, способным увеличить риск онкогенеза, относят HRAS, KRAS2, RB1 и FGFR3.
- Ожирение и малоподвижный образ жизни.
- Проведение лучевой терапии в области малого таза. Также вероятность роста новообразования увеличивается при проведении химиотерапии.
- Врожденные анатомические дефекты мочевого пузыря.
- Хронические инфекционные процессы в органе, сопровождающиеся раздражением слизистой оболочки.
- Недостаточное употребление жидкости.
- Мужской пол и пожилой возраст.
- Карцинома мочевого пузыря в семейном анамнезе.
Пациентам следует обратить внимание на то, что некоторые факторы риска можно предотвратить с помощью профилактических мероприятий. Кроме того, если кому-то из близких родственников пациента ранее требовалось лечение рака мочевого пузыря, повышается индивидуальный риск онкогенеза. В таком случае необходимо регулярно записываться на обследования.
Разновидности и симптомы
Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин зависит от гистологического типа опухоли. Некоторые способы терапии могут быть неэффективны при редких формах новообразования.
Основные виды болезни:
- Уротелиальная карцинома или опухоль переходного эпителия мочевого пузыря. Патология поражает внутреннюю оболочку органа и постепенно распространяется на другие отделы мочевого пузыря.
- Плоскоклеточная карцинома. Такая форма рака чаще всего связана с хроническими заболеваниями органа, вроде бактериального цистита. Нередко рак из плоских клеток образуется после длительного использования мочевого катетера.
- Аденокарцинома – новообразование эпителиальных клеток, вырабатывающих слизь. Это редкая форма заболевания.
Симптоматическая картина зависит от стадии недуга. На первых этапах роста опухоли пациенты редко имеют какие-либо жалобы. Выраженные признаки обычно появляются на поздних стадиях, когда новообразование распространяется на соседние ткани.
Основные симптомы:
- Наличие крови в моче (гематурия).
- Болезненное мочеиспускание.
- Боль в тазовой области и пояснице.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
При появлении подобной симптоматики пациенту следует пройти профильное обследование. Зачастую признаки онкологии маскируются под симптомы хронического цистита.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря является наиболее эффективной процедурой на ранних стадиях. Основной задачей является полное иссечение опухоли и небольшого участка здоровых тканей для предотвращения распространения злокачественных клеток.
Способы оперативного вмешательства:
- Трансуретральная резекция мочевого пузыря – иссечение пораженной ткани с сохранением органа. В процессе вмешательства хирург может оценить размер новообразования и подобрать наиболее подходящую тактику лечения. Удаленная опухоль отправляется в лабораторию для исследования.
- Радикальная цистэктомия на 2-3 стадии – полное удаление мочевого пузыря при распространенной опухоли.
- Реконструктивная хирургия для создания нового пути выделения мочи. С этой целью врач может использовать здоровые ткани пациента.
После оперативного вмешательства могут быть проведены дополнительные методы лечения.
Терапевтическое лечение
Использование дополнительных лечебных процедур помогает предотвратить повторный рост опухоли или значительно уменьшить патологический очаг на поздних стадиях.
Терапевтические методы лечения рака мочевого пузыря:
- Введение противоопухолевых медикаментов.
- Лучевая терапия.
- Иммунотерапия.
- Паллиативная помощь.
Таким образом, терапевтическое лечение рака мочевого пузыря, отзывы врачей о котором в основном положительные, помогает закрепить результаты операции. Для своевременного проведения терапии важно записаться на прием к врачу и пройти диагностику.
