Что такое глиосаркома и можно ли ее вылечить?
Глиосаркома – злокачественное новообразование, поражающее центральную нервную систему. Опухоль характеризуется высокой степенью инфильтрации, т.е. стремительно прорастает сквозь близлежащие ткани. Глиосаркома является одним из вариантов глиобластомы. Предположительно, причиной ее возникновения является трансформация сосудов. Опухоль локализуется в области больших полушарий. Она проходит через мозолистое тело и постепенно перемещается в другое полушарие либо в базальные ганглии.
Глиосаркома головного мозга встречается достаточно редко – примерно 3 случая на 100 000 человек. В основном опухоль диагностируется у мужчин – у женщин ее обнаруживают в 2 раза реже. Основная группа риска по возрасту – 40-60 лет.
Причины возникновения
Причиной является патологическое разрастание клеток, которое может быть спровоцировано следующими факторами:
- Нарушения в процессе эмбриогенеза. Источником развития первичной опухоли называется смещение глиальных клеток в эмбриональном периоде. Таким образом, глиосаркома считается врожденной патологией, хотя и проявляется во взрослом возрасте. Это предположение подтверждается локализацией в месте смыкания краев нервной трубки.
- Генетические ошибки. Возможно, глиосаркома возникает из-за отсутствия специального гена, который подавляет рост опухолей.
- ЧМТ. Иногда черепно-мозговая травма может выступать в качестве пускового механизма развития онкопроцесса.
- Наследственность. В случаях, когда у ближайших родственников обнаружена опухоль, вероятность онкопроцесса увеличивается.
- Ионизирующее излучение. Под воздействием ионизирующего излучения повышается риск мутации и активизируется процесс развития мутировавших генов.
- Продолжительное воздействие химических веществ.
- Воздействие негативных факторов на плод в период беременности.
- Цитомегаловирус. У его носителей вероятность развития опухоли выше, так как вирус способен встраиваться в геном и изменять внутриклеточные процессы.
Симптомы
Глиосаркома характеризуется постоянным и достаточно быстрым ростом и нарастанием симптоматики. Невозможно добиться регрессии без специфического и мультифакторного лечения.
Головные боли являются одним из основных признаков болезни. Его нельзя отнести к специфическим, так как они сопровождают различные нарушения. В то же время при глиосаркоме боли носят постоянный характер, они не проходят после приема лекарственных препаратов. Возникают чаще ночью, наибольшую выраженность приобретают в утреннее время, а в течение дня могут спадать. Этот симптом появляется одним из первых. Четкую локализацию болей определить нельзя – они носят диффузный характер.
Нарушается работа вестибулярного аппарата – ухудшается координация движений, походка становится неустойчивой, теряется равновесие. Часто возникают головокружения.
Повышение внутричерепного давления, которое проявляется головными болями, частой рвотой, не приносящей облегчения. Наблюдается понижение эмоционального фона.
Нарушения зрительной функции проявляются “затуманенным” зрением.
Компрессия нервов приводит к изменению психического состояния больного. Для него характерна эмоциональная лабильность (скачки настроения), нарушения памяти и интеллекта, мышления. Наблюдается раздражительность, тревожность. Пациенты жалуются на сильную и непроходящую усталость. Глиосаркома 4 степени сопровождается снижением концентрации внимания, неспособностью собраться. Наблюдаются спутанность сознания, расстройства личности.
На начальной стадии глиосаркомы могут возникать эпилептические припадки, однако не редко они могут наблюдаться и впоследствии.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется при помощи ряда методов. В первую очередь, это методы нейровизуализации, к которым относится компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Магнитно-резонансная томография используется, когда при помощи КТ никаких изменений выявить не удалось. Такое случается, когда происходит глубокая инфильтрация. КТ и МРТ рассматривают как дополняющие друг друга методы.
Также проводятся:
- Ангиографическое исследование. Позволяет получить информацию о состоянии сосудов. Целесообразно использовать перед применением хирургического вмешательства.
- ЭЭГ. По сравнению с другими методами считается малоинформативным, большинство специалистов предпочитает ее не использовать.
- Люмбальная пункция. Позволяет изучить церебро-спинальную жидкость. При локализации опухолевого новообразования недалеко от желудочков мозга в результатах анализа отмечается повышение уровня белка. Цитоскопическое исследование осадка выявляет наличие опухолевых клеток.
Лечение
Когда диагностирована глиосаркома, лечение проводится аналогично лечению раковых новообразований с другой локализацией: хирургическое вмешательство сочетают с химиотерапией и лучевой терапией.
При проведении химиотерапии препараты подбираются в соответствии с несколькими факторами: учитывается возраст пациента, его самочувствие, наличие других заболеваний и степень развития рака. Действие препаратов направлено на уничтожение онкоклеток.
Химиотерапия проводится одновременно с лучевой терапией. Курс включает 6-8 циклов. В детском возрасте химию назначают вместо радиационной терапии, так как последняя оказывает негативное воздействие на процесс развития головного мозга у ребенка.
Одним из современных препаратов, используемых при химиотерапии, является Авастин. Это разработка генных инженеров, которая предназначена для подавления образования сетки сосудов, питающих опухоль. В результате прекращается доступ питания к новообразованию и его рост останавливается.
Лучевая терапия направлена на полное уничтожение клеток, которые могли сохраниться в организме после проведения операции. В случаях, когда опухоль является неоперабельной, этот метод может использоваться вместо хирургического вмешательства.
При лучевой терапии возникает ряд побочных эффектов, с которыми сталкиваются все пациенты. Это выпадение волос, тошнота, утомляемость, головные боли. Все негативные симптомы, возникающие на фоне лечения, проходят после завершения его курса. Современными методами лучевой терапии являются кибер-нож и гамма-нож. Эти методы позволяют не затрагивать здоровые ткани в ходе удаления новообразования. Огромным плюсом для ослабленного организма является безболезненность операции.
Хирургическое вмешательство – лучший вариант лечения раковых опухолей, однако он не всегда доступен из-за сложной локализации новообразования. С этой ситуацией врачи особенно часто сталкиваются в случаях, когда очаг располагается в мозге. Иногда удается провести частичное удаление опухоли и уже это продлевает жизнь пациента и улучшает его самочувствие. При лечении рака крайне важно использовать именно комплексный подход: применять химиотерапию и лучевую терапию после операции.
При удалении опухолей специалисты сталкиваются с большим количеством сложностей. Основное из них обусловлено природой злокачественных новообразований – они не только быстро растут, но и прорастают в расположенные рядом органы и ткани. Поэтому вырезать глиосаркому головного мозга 4 степени и не затронуть здоровые участки при злокачественной опухоли (если она не начальной стадии) невозможно. Так как глиосаркома имеет трудно определяемые границы, применяют специальные методы, которые позволяют определить, где находятся измененные клетки. Один из таких методов основан на применении 5-аминолевулиновой кислоты.
За 4 часа до проведения операции больной выпивает специальный раствор, в котором содержится данный препарат. В результате в раковых клетках начинается накопления протопорфирина. Это позволяет четко увидеть атипичные зоны под специальным освещением.
Поддерживающая терапия
Препаратом для химиотерапии, который применяется в период прохождения лучевой терапии, является Темодал. Его применяют каждый день в течение прохождения курса облучения. Поддерживающая терапия препаратом начинается по прошествии 4 недель поле завершения курса. Стандартная схема лечения предполагает 6 непродолжительных курсов приема, длительность каждого и которых составляет 5 дней. Между приемами должен быть достаточно большой промежуток времени для восстановления – 23 дня.
Прогноз
Глиосаркома головного мозга прогноз имеет крайне неблагоприятный. Даже проведенное лечение не способно намного продлить жизнь больного. Когда обнаружена глиосаркома головного мозга, сколько живут – первый вопрос, который задают пациенты. В среднем продолжительность жизни составляет от 6 месяцев до года.
Неблагоприятный прогноз глиосаркомы обусловлен наличием следующих факторов:
- крайне быстрый рост опухоли;
- высокая вероятность развития рецидивов;
- вследствие поражения мозга, оказываемого разрастающимся новообразованием, возникают неврологические дефекты тяжелой степени, в результате чего нарушается двигательная активность, пропадает способность к самообслуживанию.
Профилактические меры на сегодняшний день не разработаны – защитить себя от развития раковой опухоли невозможно. Рекомендовано избегать вредных привычек и следить за здоровьем, так как развитие рака происходит на фоне сниженного иммунитета. При возникновении симптомов, которые могут указывать на развитие рака, необходимо срочно обращаться к врачу. Откладывать в таких случаях опасно, так как уже заметные симптомы говорят о том, что болезнь набирает силу.
