Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома: каковы шансы на жизнь?

Глиобластома – злокачественная опухоль головного мозга. Диагностируется она достаточно часто (примерно в каждом 5-м случае внутричерепной операции) и является одной из наиболее агрессивных. Развивается глиобластома в нейроглии – вспомогательной ткани головного мозга, в структуру которого входят глиальные клетки. Нейроглия – представляет собой примерно 40% объема ткани головного мозга.

Опухоль начинает развиваться при мутации астроцитов, при этом может изначально формироваться, как злокачественная опухоль либо трансформируется из доброкачественной астроцитомы.

Причины

Причины развития глиобластомы не выявлены.

Факторы

Несмотря на то, что четко причин развития опухоли специалисты назвать не могут, они указывают на ряд факторов, которые способны привести к возникновению болезни:

• В группу риска входят мужчины от 40 до 60 лет. У женщин опухоль этой формы выявляется реже.
• Наличие астроцитом. Астроцитома – доброкачественное новообразование, однако в 10% случаев наблюдается их перерождение в злокачественные.
• Нейрофиброматоз – генетическое заболевание, повышающее риски развития опухолей.
• Воздействие токсических веществ, химикатов, ионизирующего воздействия. Особенно негативное воздействие оказывает поливинил-хлорид.
• Вирусы.
• Наследственность.

Классификация

Специалисты выделяют 4 степени злокачественности опухоли:

• 1 степень – отсутствует симптоматика, указывающая на развитие опухоли;
• 2 степень – может быть выявлена атипичность клеток, опухолевый процесс развивается медленно;
• 3 степень – некротизация тканей еще не наступает, однако увеличивается скорость роста опухоли;
• 4 степень – на последней стадии стремительно развивается некроз.

Виды заболевания

• Опухоль ствола головного мозга. Данная локализация дает крайне неблагоприятный прогноз выживаемости. Операцию при опухоли ствола не проводят, так как в нем располагаются центры, регулирующие жизненно важные функции. Ствол соединяет головной и спинной мозг, в его структуру включены ядра черепных нервов, дыхательные центры, поэтому по мере развития заболевания возникают характерные симптомы нарушения дыхания, аритмии и т.д.
• Мультиформная. Форма сопровождается образованием новых структурных элементов в тканях. Диагностируется в 1/3 случаев опухолей локализующихся внутри черепной коробки. Мультиформная глиобластома чаще возникает в полушариях, а в стволе и отделах спинного мозга встречается реже.
• Полиморфоклеточная. Выявляется путем проведения цитологического исследования. Цитоплазма раковых клеток плохо окрашивается в процессе исследования.
• Изоморфноклеточная. Обнаруживается очень редко. Клетки похожи друг на друга, имеют круглую или овальную форму. В структуру опухоли входят цитоплазма и небольшие клеточные отростки с нечеткими контурами.
• Гигантская глиобластома. В тканях обнаруживаются аномально огромные клетки с полиморфными ядрами.
• Глиосаркома. В структуре этой опухоли наблюдается 2 вида клеток: глиальные и соединительной ткани.

При мультиформной глиобластоме наблюдается сочетание злокачественных клеток с пролиферационными сосудами и очагами некротизации. При диагностике выявляются некротизированные участки. Мультиформная глиобластома 4 степени является наиболее опасной, продолжительность жизни при ней не превышает нескольких месяцев.

Глиобластома головного мозга 4 степени – это самая агрессивная и быстро растущая опухоль.

Симптоматика

Развитие глиобластомы сопровождается общемозговыми симптомами, которые являются следствием повышения ВЧД (внутричерепного давления). Давление повышается из-за увеличения опухоли в размерах и оказанием компрессии на близлежащие ткани. Возникают следующие симптомы:

• Головная боль, характеризуется постоянством и высокой интенсивностью. Очаги рассеяны по всей голове. Боли нарастают при принятии горизонтального положения, по утрам после пробуждения. Анальгезирующие препараты не снимают головную боль, устранить ее можно только снижением давления. На фоне головной боли появляются тошнота, рвота.
• Головокружения. Причиной их развития становится превышение ВЧД и компрессия мозжечка и вестибулярного нерва. Тяжесть состояния постепенно нарастает и может приводить к невозможности встать с постели.
• Рвота. Возникает при поражении нервного центра в среднем мозге. К рвоте могут привести любые раздражители – еда, питье, лекарства, движения. В некоторых случаях пациента переводят на парентеральное питание.

Неврологическая симптоматика

Разнообразие возможных симптомов связано с расположением и величиной глиобластомы. Наиболее распространенным местом расположения является лобная или теменная области головного мозга.

Могут развиваться следующие нарушения:

• Двигательные. Проявляются параличами, парезами конечностей (одной или нескольких). При распространении паралича на вторую половину туловища, можно говорить о том, что опухоль повредила и второе полушарие.
• Чувствительности. Наблюдается изменение (усиление, ослабление, исчезновение) чувствительности.
• Интеллекта. Снижается память, уровень мышления, возможны психические нарушения.
• Судороги.
• Нарушение координации движений, равновесия, исчезновение слуха.
• Речевые: нарушается восприятие письменной и устной речи, а также нарушение слуховой функции.
• Снижение зрения.
• Возникновение галлюцинаций.
• Нарушение вегетативной нервной аритмии, нарушения дыхания.
• Нарушения сознания, вплоть до комы.

Проявления опухоли напрямую зависят от величины новообразования, поэтому на начальном этапе симптоматика неяркая.

Диагностика

• МРТ. При помощи МРТ можно изучить месторасположение опухоли, определить тяжесть нарушений. Процедура позволяет определить злокачественная или доброкачественная опухоль, так как ткани злокачественного новообразования накапливают маркер.
• Биопсия. Использование метода возможно не всегда из-за расположения опухоли в труднодоступных местах. Например, глиобластома лобной доли может быть определена при помощи МРТ либо спинномозговой пункции.
• ПЭТ – применяется для обнаружения рецидива. Крайне важный метод, так как глиобластома часто рецидивирует – в 80% случаев.

Лечение

Лечение может быть направлено на устранение первичного очага либо на замедление деструктивных процессов. Подавление вторичных очагов не требуется, так как глиобластома не дает метастазы.

К сожалению, полное удаление глиобластомы в мозге невозможно.

Когда диагностирована глиобластома, лечение решает следующие задачи:

• уменьшение размера новообразования без негативного воздействия на здоровые ткани;
• остановка дальнейшего роста опухоли;
• улучшение самочувствия пациента.

Первым шагом в лечении является хирургическое вмешательство. После этого используются облучение и химиотерапия.

Вырезать опухоль полностью невозможно по нескольким причинам: из-за локализации раковых клеток в жизненно важных отделах мозга, а также из-за того, что онкоклетки проникают в здоровые ткани.

Когда диагностирована глиобластома, операция проводится с целью уменьшения опухоли в размерах и увеличения продолжительности жизни больного. Чем большую часть новообразования удалось вырезать, тем лучше. Большая часть операций сопровождается проведением краниотомии (вскрывается череп).

Так как опухоль удалена не полностью, то сохранившиеся клетки рано или поздно приводят к развитию рецидива. Для предотвращения этого процесса проводят облучение, используя дозировку 60-65 Гр. Одним из наиболее эффективных методов лечения является радиохирургия. Гамма-нож позволяет вырезать злокачественные клетки и при этом не затронуть здоровые. Это один современных методов, который широко используется.

Так как полного выздоровления достичь невозможно, большое значение отводится поддержанию качества жизни. Широко используется иммунотерапия – вакцины, лекарственные средства, которые разработаны с целью активизации собственного иммунитета организма в борьбе с раком.

Поддерживающая терапия проводится при помощи препаратов “Авастин” и “Темодал”.

Прогноз

Если обнаружена глиобластома, прогноз, несмотря на хирургическое вмешательство и облучение, неблагоприятный. В лучшем случае при обнаружении глиобластомы речь идет о продолжительности жизни продолжительностью 5 лет. В среднем, этот показатель не превышает 1-2 лет. При отсутствии лечения продолжительность составляет 1-3 месяца.

Последние месяцы жизни пациента с глиобластомой – тяжелое испытание и для него самого, и для близких. Больного постоянно преследуют сильнейшие головные боли, которые невозможно устранить обезболивающими препаратами. Нарушается умственная деятельность.

Больной не сможет самостоятельно себя обслуживать, ему потребуется помощь. Высока вероятность развития инвалидности. 5-летний порог переживают не более 5% пациентов.

Профилактика

Глиобластома головного мозга – опаснейшая опухоль, которая быстро развивается и практически не дает шансов человеку. Поэтому крайне важно выявить ее на начальном этапе. При обнаружении опухоли в самом начале развития вероятность увеличить продолжительность жизни велика. Поэтому профилактические осмотры, а также обследования при возникновении даже незначительных симптомов (головных болей, головокружений) крайне важны. Своевременная помощь специалиста поможет продлить жизнь.

В интернете можно найти множество рецептов народной медицины, которые могут помочь при раковых опухолях. Ни в коем случае нельзя пытаться заменить традиционную медицинскую помощь применением отваров или компрессов. Злокачественные опухоли развиваются очень быстро, и даже небольшое промедление может привести к резкому снижению шансов получить благоприятный прогноз после лечения. Только квалифицированные специалисты знают, каким образом нужно действовать, чтобы облегчить состояние пациента.