Двусторонний гидроторакс

Звоните: 8 (495) 320-19-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Двусторонний гидроторакс

Двусторонний гидроторакс

Двусторонний гидроторакс

Заболевания плевральной полости зачастую обусловлены системными патологическими процессами. Так, двусторонний гидроторакс может быть связан с сердечной недостаточностью, онкологическим заболеванием, патологиями почек и другими недугами. При этом в плевральной полости скапливается значительное количество серозной жидкости, что обуславливает нарушение дыхательной функции у пациента. Своевременное удаление лишней жидкости и коррекция первопричины заболевания являются основными методами лечения гидроторакса.

Основные сведения о заболевании

Двусторонний гидроторакс – это одна из форм плеврального выпота, характеризующаяся накоплением в плевральной полости жидкости невоспалительного характера (транссудата). Тяжесть состояния пациента при этом зависит от объема выделившейся жидкости и первопричины заболевания. Чаще всего это вторичный патологический процесс, обусловленный застойной сердечной недостаточностью, нарушением функций печени и другими заболеваниями.

В медицинской литературе неинфекционное заболевание, гидроторакс иногда связывают с другими патологическими процессами, характеризующимися накоплением жидкости в плевре и нарушением дыхания. Так, симптомы, аналогичные гидротораксу, могут возникать при скоплении крови в плевре (гемотораксе), гнойной или воспалительной жидкости (плеврите) и нарушении оттока лимфы от органов средостения (холотораксе). Перечисленные патологии при этом имеют разные причины возникновения.

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Скопление жидкости в плевральной полости редко является жизнеугрожающим состоянием. Это заболевание легко диагностируется и лечится с помощью терапевтических и хирургических методов. Часто врачи говорят о том, что опасен не двусторонний гидроторакс, а причина этого патологического состояния. Тем не менее значительное накопление транссудата в плевре может потребовать экстренного лечения.

Анатомические особенности

Легкие не расположены свободно среди других анатомических структур грудной клетки. Серозная ткань отделяет легкие от других органов средостения. При этом париетальный лист плевры выстилает внутреннюю полость грудной клетки, а висцеральный лист покрывает непосредственно легочную ткань и бронхи. Благодаря такой изоляции легкие могут выполнять свои функции. Между двумя серозными листками есть небольшое пространство, называемое плевральной полостью. В этой полости постоянно содержится незначительное количество жидкости, облегчающее процесс трение при дыхательных движениях.

Основные функции плевральных листков:

  • Выделение серозной жидкости для облегчения трения и ее обратное всасывание в нижних отделах.
  • Поддержание герметичности плевральной полости для того, чтобы легкие могли расправиться при вдохе. При этом в плевральной полости давление всегда ниже атмосферного.

Естественные процессы регуляции предотвращают избыточное скопление жидкости в плевре, однако при определенных патологических состояниях может возникать двусторонний гидроторакс. Избыток жидкости нарушает дыхательную функцию, так как легкие при этом не способны полностью расправиться. Тяжесть клинической картины зависит от объема жидкости в плевре. У некоторых пациентов в плевральной полости скапливается несколько литров серозной жидкости при норме в 185 мл.

Причины возникновения

Невоспалительная природа жидкости, скапливающейся при гидротораксе, исключает инфекцию, аутоиммунное заболевание или воспалительный процесс. Чаще всего двусторонний гидроторакс связан с расстройствами гемодинамики и обмена веществ. Также необходимо учитывать такие факторы, как осложнения онкологических заболеваний и травмы.

Основные причины патологии:

  • Застойная сердечная недостаточность, проявляющаяся избыточным скоплением крови в большом и малом круге кровообращения. При этом увеличивается гидростатическое давление в сосудах, что и обуславливает выделение жидкости в плевральной полости.
  • Заболевания почек, сопровождающиеся выделением белка с мочой. Недостаток альбумина в крови приводит к снижению онкотического давления и скоплению жидкости в тканях, включая плевральную полость.
  • Печеночная недостаточность при циррозе и инфекционных заболеваниях. Такое расстройство также становится причиной отеков в различных полостях и тканях.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости. При значительном отеке жидкость может проникать и в плевральную полость через поры в диафрагме.
  • Нарушение всасывания серозной жидкости в плевральной полости.
  • Распространенные злокачественные опухоли средостения. Эти заболевания приводят к нарушению лимфатического оттока в грудной полости.
  • Закупорка легочной артерии в результате тромбоза. Возникающие при этом гемодинамические нарушения могут привести к формированию отеков.
  • Последствия хирургической операции в области брюшной или грудной полости.

Таким образом, двусторонний гидроторакс может быть обусловлен многочисленными метаболическими, структурными и функциональными заболеваниями. Определение причины важно для назначения лечения. В редких случаях врачи диагностируют идиопатическую форму болезни.

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Симптомы и признаки гидроторакса

Симптоматическая картина зависит от объема жидкости в плевральной полости и первопричины заболевания. При этом отсутствие признаков инфекции в симптоматике позволяет легко отличить невоспалительную болезнь, гидроторакс от плеврита, для которого характерна лихорадка. Незначительное увеличение объема жидкости в плевре (до 200-250 мл) может протекать в бессимптомной форме. Также люди не всегда обращаются врачу при наличии хронических заболеваний легких, также нарушающих дыхательные функции. Такие пациенты могут не обратить внимания на усиление одышки, цианоз и другие симптомы гидроторакса.

Основные симптомы:

  • Ощущение тяжести в груди.
  • Изменение цвета кожных покровов из-за гипоксии.
  • Поверхностное дыхание, обусловленное скоплением жидкости.
  • Боли в груди во время дыхания (редко).
  • Головокружение и головная боль.

Другие симптомы могут быть связаны с первопричиной заболевания.

Методы диагностики

Двусторонний гидроторакс

Расстройствами функций легких, связанными с патологиями дыхательной системы, занимаются пульмонологи. При другой этиологии гидроторакса диагностикой и лечением может заниматься врач общей практики, онколог или кардиолог. Обычно пациенты обращаются к врачу при резком нарушении дыхания на фоне хронических заболеваний других органов. Во время приема врач спрашивает пациента о жалобах, изучает анамнестические данные для выявления факторов риска и проводит физическое обследование. На этапе прослушивания легких, пальпации и перкуссии часто выявляются первичные признаки заболевания – нарушение дыхания, отеки брюшной полости и конечностей, цианоз. Для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования.

Инструментальная и лабораторная диагностика болезни:

  • Эндоскопическое исследование органов грудной полости для обнаружения причин заболевания. Иногда также может потребоваться удаление участка плевры или легочной ткани для диагностики злокачественного новообразования.
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости – сканирование легких, плевральной полости, печени и других органов для обнаружения признаков патологии.
  • Пункция плевральной полости – удаление серозного транссудата из плевры пациента для лабораторной диагностики. Для выполнения этой процедуры врач вводит иглу в межреберную область по задней подмышечной линии и производит забор небольшого количества жидкости. Пункция при гидротораксе служит не только диагностическим целям, но и устраняет основные симптомы заболевания
  • Анализ крови для выявления заболеваний печени, почек и других патологических процессов, обуславливающих скопление транссудата в плевральной полости.
  • Электрокардиография – изучение электрической активности сердечной мышцы для диагностики причин застойной сердечной недостаточности.
  • Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Во время обследования врач может обнаружить признаки патологий сердечной мышцы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография – способы получения снимков структур грудной клетки в высоком разрешении. Это оптимальный метод выявления причины скопления жидкости в плевре. Пульмонолог может обнаружить злокачественное новообразование, признаки сердечной недостаточности или другую первопричину.

Таким образом, двухсторонний гидроторакс легко диагностируется с помощью визуализации и лабораторных методов исследования.

Способы лечения болезни

Основной задачей является удаление лишней жидкости из плевральной полости для облегчения состояния пациента и лечение первопричины заболевания. При этом схема терапии зависит от результатов диагностики. Хирургический метод лечения предполагает удаление серозной жидкости с помощью плевральной пункции. Как уже было сказано, такая процедура также служит диагностическим целям.

Врачи не всегда могут устранить патологию, спровоцировавшую гидроторакс. Так, при терминальной стадии онкологического заболевания применяются только паллиативные методы лечения. При выраженной почечной и сердечной недостаточности может потребоваться трансплантация органов. Раннее обращение к врачу при первых признаках гидроторакса может улучшить прогноз основного заболевания

8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных

Гидроторакс
Московский центр консультаций по онкологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo