Болезнь Педжета молочной железы
Онкологические заболевания железистой ткани груди у женщин встречаются достаточно часто. При этом на болезнь Педжета молочной железы, редкий тип онкологии молочных желез, приходится всего лишь 4,5% от всех злокачественных опухолей этого органа. Заболевание может затрагивать выводные протоки и кожу груди. Пациенты с факторами риска должны знать как можно больше о таком состоянии, как болезнь Педжета молочной железы: симптомы, ранние проявления и способы диагностики
Особенности болезни
Болезнь Педжета молочной железы является редкой формой онкологического заболевания у женщин и мужчин. Обычно патология затрагивает кожу вокруг соска и выводные протоки молочной железы. Изменения кожного покрова, характерные для такого заболевания, могут быть похожи на проявления экземы.
Чаще всего болезнь Педжета соска и железистой ткани груди является следствием злокачественного новообразования молочной железы. Это заболевание чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. При этом такая патология может быть менее опасной, чем ее первопричина.
Патология была открыта Джеймсом Педжетом еще в 1874 году. С тем пор врачи изучили все проявления болезни. У мужчин болезнь Педжета груди встречается крайне редко и имеет более агрессивное течение. Такая особенность объясняется незначительным количеством железистых клеток в груди у мужчин и близким расположением лимфоидной ткани.
Причины возникновения
Ученым до сих пор неизвестна точная причина возникновения болезни. Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Педжета молочной железы развивается на фоне злокачественного роста клеток в протоках железистых клеток груди. Предполагается, что раковые клетки постепенно мигрируют из первичного очага в область соска и окружающей кожи. Тем не менее многие ученые считают, что болезнь Педжета кожи формируется независимо от основной злокачественной опухоли.
Изначальное происхождение раковых клеток связано с генетическими мутациями нарушением цикла деления. Так, жизненный цикл здоровых клеток включает специализацию и ограниченное число делений. Аномальные клетки, образующие раковую опухоль, начинают делиться бесконтрольно. Постепенно у пациента образуется карцинома груди – злокачественная масса клеток в железистой ткани. Аномальные клетки могут попадать в выводные протоки и распространяться на другие отделы груди.
Возможные факторы риска:
- Возраст. По мере старения и изнашивания тканей молочной железы риск возникновения онкологии возрастает.
- Рак молочной железы в семейном анамнезе. Если такая болезнь возникала у близких родственников человека, риск болезни Педжета существенно возрастает.
- Аномалии развития молочной железы. Это может быть лобулярная карцинома, нетипичная гиперплазия или другая патология. Многие доброкачественные опухоли груди также считаются факторами риска болезни.
- Любые злокачественные опухоли в семейном или личном анамнезе.
- Унаследованные мутации гена, увеличивающие вероятность развития рака груди. Так, дефекты в одном или нескольких генах, включая гены BRCA1 или BRCA2, характеризуются высокой предрасположенностью к злокачественному росту. Тем не менее такие мутации обнаруживают только у 10% пациентов с раком молочной железы.
- Плотная ткань молочной железы. Считается, что такая особенность указывает на риск развития онкологического заболевания груди.
- Лучевая терапия. Если человек ранее подвергался лучевой терапии по поводу онкологии органов грудной клетки, риск заболевания груди возрастает.
- Ожирение и гормональные изменения. Риск формирования опухоли существенно возрастает после наступления менопаузы.
- Гормональная терапия при менопаузе.
- Употребление алкогольных напитков и курение.
Исходя из факторов риска, можно сделать вывод, что профилактика любой опухоли молочной железы также отчасти помогает предотвратить болезнь Педжета.
Симптомы и признаки
Болезнь Педжета молочной железы может иметь разные клинические и симптоматические проявления, что объяснимо этиологическими особенностями. Онкологическое заболевание груди, являющееся основной причиной данной патологии, может иметь более выраженные симптомы. Врачи при постановке диагноза ориентируются на внешние признаки и результаты инструментально-лабораторных исследований. Изначально важно исключить другие болезни кожи, включая дерматит и экзему.
Возможные проявления патологии:
- Сыпь, похожая на экзему.
- Красная воспаленная кожа вокруг соска.
- Аномальные изменения кожного покрова: щеточная или чешуйчатая кожа.
- Чувство покалывания и жжения в области груди.
- Изменение формы соска.
- Появление уплотнений и узелков вокруг соска.
- Высокая чувствительность кожи.
Такие симптомы обычно наблюдаются только на коже одной груди. На ранних этапах болезнь Педжета молочной железы затрагивает область соска и постепенно распространяется на ареолярный комплекс и окружающую кожу. Патология может прогрессировать в течение нескольких месяцев и даже лет.
Методы диагностики
При появлении кожных изменений в области молочной железы необходимо обратиться к маммологу. Врач определит основные симптомы, изучит анамнез для выявления факторов риска и проведет первичный осмотр груди. Уже на этапе осмотра могут быть обнаружены типичные проявления болезни, включая наличие узелков вокруг соска. Для подтверждения диагноза потребуются результаты инструментально-лабораторной диагностики.
Дополнительные обследования:
- Рентгенография молочных желез (маммография). Визуализация органа позволяет обнаружить первопричину болезни и ее основные признаки. Это оптимальный способ первичной диагностики.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – получение высокоточных снимков ткани молочных желез с помощью рентгеновского излучения или мощного магнитного поля. Такой метод визуализации часто используется в случае, если маммография не выявила нарушений.
- Биопсия молочной железы. В ходе процедуры врач получает небольшой образец ткани органа. Последующее гистологическое исследование образца помогает обнаружить предраковые и раковые изменения клеток. Биопсия является наиболее точным способом подтверждения опухолевого роста.
- Биопсия лимфатических узлов для выявления метастазов онкологии других органов. Для этого врач производит забор участка лимфоидной ткани в подмышечной области. Необходимость такой процедуры объясняется тем, что опухоль молочной железы может быть лишь вторичным образованием.
- Анализ крови. Обычно назначается общий анализ и биохимия.
Комплексная диагностика помогает исключить другие заболевания, характеризующиеся поражением кожи. Тем не менее признаки болезни Педжета достаточно специфичны, поэтому врачи редко ставят неверный диагноз.
Лечение
Болезнь Педжета молочной железы лечат хирургическим и медикаментозным путем. Основной задачей является удаление патологического очага в ткани молочных желез и предотвращение распространения раковых клеток. Второстепенной задачей является симптоматическая терапия и косметическая коррекция груди.
Тип операционного вмешательства зависит от размера опухоли и здоровья пациента. К основным способам хирургии относят:
- Простую мастэктомию. Эта процедура включает полное удаление молочной железы с сохранением лимфатических образований подмышечной и грудной области. Такая операция рекомендована в случае, если рак молочной железы не распространился на лимфоидную ткань.
- Ограниченная операция, предполагающая удаление только пораженной ткани груди. Такое лечение показано при отсутствии распространения раковых клеток.
- Полная мастэктомия – удаление тканей молочной железы вместе с лимфатическими структурами, мышцами груди и жировой тканью. Операция показана при обширном распространении новообразования.
После любого варианта оперативного вмешательства требуется терапевтическое лечение онкологии. К основным методам относят:
- Лучевую терапию – устранение злокачественных клеток с помощью локального воздействия рентгеновского излучения.
- Химиотерапию – введение лекарственных препаратов, целенаправленно уничтожающих только раковые клетки.
Также может потребоваться назначение гормональной терапии. После операции и терапевтического лечения необходимо регулярно проходить диагностические обследования для исключения рецидива.
Методы профилактики и прогноз
Важно помнить, что болезнь Педжета, лечение которой часто требует полного удаления молочной железы, может быть предотвращена с помощью профилактических мер. К наиболее эффективным методам профилактики относят:
- Ранний скрининг бессимптомных болезней молочной железы. Необходимо записываться к маммологу раз в год.
- Регулярная диагностика после лечения первичных заболевания молочных желез.
- Отказ от алкогольных напитков и сигарет.
- Умеренная физическая активность и борьба с ожирением.
- Коррекция гормонального фона при менопаузе.
- Здоровое питание. Врачи рекомендуют средиземноморскую диету для профилактики рака молочной железы.
Прогноз зависит от таких факторов, как наличие изначального опухолевого очага, состояние лимфатических узлов и форма течения болезни. При самом благоприятном прогнозе десятилетняя выживаемость примерно равна 85%. При злокачественном росте и несвоевременном лечении этот показатель снижается до 30%. Важно вовремя обратиться к врачу с первыми признаками изменения кожного покрова на груди.
