Биопсия простаты

Биопсия простаты

Диагностика заболеваний предстательной железы может быть затруднена из-за недостаточного количества клинических данных. Часто врачи обнаруживают в ткани органа подозрительные образования, но не могут определить их природу по визуальным признакам. В этом случае помогает биопсия простаты, в ходе которой специалисты производят забор ткани органа. Так можно быстро диагностировать онкологию и начать лечение. Мужчинам с неприятными ощущениями в области промежности необходимо узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия простаты: стоимость, точность и возможные риски.

Основные сведения о процедуре

Биопсия простаты является высокоточным инструментальным методом диагностики, позволяющим исследовать клетки органа. Это может быть самостоятельный способ обнаружения патологий органа или дополнение к другим методам. В отличие от ультразвукового исследования, компьютерной томографии и других методов визуального обследования, забор ткани позволяет получить объективные данные о морфологии органа и поставить точный диагноз. Наиболее частым показанием к процедуре является увеличение концентрации простатического специфического антигена в крови.

Предстательная железа представляет собой крупную экзокринную железу, функции которой связаны с репродуктивной системой. Орган расположен в области промежности и граничит с мочевым пузырем, уретрой и прямой кишкой. Секрет простаты, представляющий собой жидкую часть спермы, выводится в мочеиспускательный канал во время эякуляции. Вещества, содержащиеся в предстательном соке, защищают мужские половые клетки от других биологических жидкостей. Таким образом, орган участвует в процессе семяизвержения и сохраняет целостность сперматозоидов.

Биопсия простаты чаще всего назначается для исключения онкологического процесса в органе, однако этот метод может быть полезен и при других заболеваниях. Эта процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях под местной анестезией. Многие пациенты считают биопсию достаточно болезненным методом, однако такой способ диагностики нельзя заменить даже самым высокоточным методом сканирования.

Показания

Чаще всего биопсия простаты назначается после лабораторной диагностики крови, показавшей высокую концентрацию предстательного специфического антигена (ПСА). Это химическое соединение в норме содержится в соке железы и попадает в кровь в незначительном количестве во время семяизвержения. Многочисленные исследования показали, что при злокачественном новообразовании в кровь может попадать гораздо большее количества этого вещества, однако этот маркер все еще не является специфичным. Важно помнить, что только у 30% пациентов с высоким уровнем ПСА подтверждается наличие злокачественной опухоли, поскольку этот антиген попадает в кровоток и при других болезнях предстательной железы.

Согласно новейшим стандартам в андрологии, биопсия простаты не назначается только исходя из концентрации ПСА. Это достаточно болезненная процедура, для проведения которой требуются другие признаки патологии предстательной железы. Окончательное решение о том, нужна ли такая процедура, принимает врач исходя из индивидуального состояния пациента. Новые исследования направлены на открытие более специфических антигенов и уточнение диагноза с помощью генетических тестов.

Другие возможные показания:

• Пальпаторные изменения ткани предстательной железы, обнаруженные при прямокишечном исследовании.
• Выявление измененных тканевых участков в органе во время трансректальной ультразвуковой диагностики.
• Необходимость уточнить тип и стадию раковой опухоли для назначения правильного лечения.
• Оценка эффективности лечения онкологии предстательной железы.

Биопсия простаты противопоказана при наличии фистулы, соединяющей ректальную область с простатой, острого инфекционного заболевания, тяжелого геморроя и нарушения свертываемости крови. В таких случаях достаточно агрессивный анализ, биопсия простаты может стать причиной опасных осложнений.

Подготовка к процедуре

Способ подготовки к диагностике зависит от рекомендаций лечащего врача. Общие требования включают:

• Временный отказ от приема лекарственных средств, увеличивающих риск кровотечения во время процедуры. Это варфарин, ибупрофен, аспирин и другие препараты, уменьшающие свертываемость крови. Как правило, требуется отказаться от антикоагулянтов за несколько дней до исследования.
• Анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей. Наличие такой болезни может быть причиной инфицирования простаты во время биопсии, поэтому процедура откладывается.
• Анализ крови на тяжелые инфекционные заболевания, включая ВИЧ и сифилис. Также проверяется свертываемость крови.
• Иногда перед исследованием производится очистка прямой кишки с помощью клизмы.
• Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.

Во время консультации врач опишет возможные риски процедуры. Также специалист выяснит, есть ли у пациента аллергия на определенные лекарственные средства.

Биопсия простаты: как проводится исследование?

Для проведения биопсии врач попросит пациента лечь на бок, прислонив колени к груди, или лечь на живот. После этого специалист вводит в прямую кишку ультразвуковой датчик для контроля проведения манипуляции. Трансректальная ультрасонография использует высокочастотные ультразвуковые волны для визуализации предстательной железы.

После обнаружения исследуемой области простаты на мониторе врач обезболивает область прокола с помощью местного анестетика. Затем производится пункция органа двумя возможными методами:

• Прокол простаты через стенку прямой кишки с помощью тонкой иглы. Трансректальная биопсия является самым распространенным способом забора ткани простаты.
• Прокол в области промежности, между анальным отверстием и мошонкой. Перед трансперинеальной биопсией производится небольшой разрез в области пункции. Для контроля этой процедуры используют метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как правило, врач забирает образец ткани органа из нескольких точек для более точной диагностики. Обычно во время такой процедуры получают 10-12 образцов клеток предстательной железы. Вся процедура занимает 10-15 минут и не сопровождается болевыми ощущениями.

Риски и осложнения

Проведение прокола под контролем сканирования или ультразвуковой диагностики практически исключает возникновение осложнений. К редким негативным последствиям процедуры относят сильные болевые ощущения, появление крови в моче и стуле, изменение цвета спермы (также из-за наличия крови), инфицирование простаты и уретры. При неправильном проведении исследования возможно повреждение ткани органа.

Необходимо обратиться к лечащему врачу при появлении следующих симптомов после биопсии:

• Лихорадка.
• Сильные боли при мочеиспускании.
• Затруднение мочеиспускания.
• Длительное сильное кровотечение.
• Боль со временем становится более интенсивной.

Такие признаки могут указывать на опасные осложнения. Чаще всего пациентам дополнительно назначают антибиотики для устранения возникшей инфекции.

Результаты

Полученный тканевой образец предстательной железы изучается в лаборатории. Специалист разрезает материал на тонкие слои, проводит окрашивание и исследует морфологию ткани с помощью микроскопии. Так выявляются доброкачественные и злокачественные патологии органа. Более точная диагностика позволяет также установить тип и стадию новообразования

Возможные заключения:

• Доброкачественная гиперплазия (аденома) – увеличение размера органа, которое чаще всего развивается в результате хронической инфекции. Биопсия аденомы простаты дает возможность исключить наличие раковых клеток.
• Туберкулез простаты – инфекционное заболевание бактериальной природы.
• Киста – доброкачественное образование, заполненное жидкостью. С помощью пункции врач получает образец содержимого кисты.
• Фиброз – увеличение соединительнотканного компонента органа. Как и в случае аденомы, эта болезнь вызывает нарушение мочеиспускания.
• Аденокарцинома – злокачественное новообразование железистых клеток простаты.

Врач получает результат биопсии простаты примерно через 3-5 дней после проведения исследования.

Дополнительная диагностика

Как уже было сказано, перед тем, как сделать биопсию простаты, необходимо получить результаты других диагностических исследований. В первую очередь это анализ крови на ПСА, ультразвуковая визуализация и пальцевое прямокишечное исследование. Также после получения результатов биопсии врачу понадобятся данные дополнительных обследований для уточнения диагноза и подготовки к лечению.

Другие обследования:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – высокоточные методы визуализации, с помощью которых можно увидеть локализацию злокачественного очага в органах и тканях таза.
• Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидное сканирование тканей.
• Лабораторный анализ секрета простаты для определения степени тяжести нарушения функций.

Таким образом, биопсия простаты, цена которой не так высока, позволяет точно установить природу заболевания. Как правило, такой метод применяют для исключения опасной патологии или назначения лечения. Важно помнить, что раннее обращение к врачу при появлении неприятных симптомов может способствовать улучшению прогноза.