Биопсия предстательной железы
Диагностика инфекционных и онкологических заболеваний предстательной железы может быть затруднена из-за недостатка клинических данных. Если обычные методы обследования не позволяют выявить причину патологии, может быть назначена биопсия предстательной железы. Эта процедура подразумевает удаление небольшого участка ткани железы для последующего гистологического и микробиологического исследования. Пациентам с хроническими болезнями простаты следует узнать как можно больше о такой процедуре, как биопсия предстательной железы: цена, методы проведения, возможные риски и другие аспекты.
Информация о процедуре
Биопсия предстательной железы относится к основным методам инструментальной диагностики в андрологии. Процедура подразумевает пункционный забор клеток простаты с целью постановки диагноза и выявления причины патологического процесса. Это основной метод диагностики злокачественных новообразований органа. Кроме того, гистологическое исследование образца позволяет уточнить стадию и тип онкологического заболевания простаты.
Как показывает врачебная практика, изучение клеток предстательной железы является наиболее информативным исследованием. Результаты биопсии дополняют другие диагностические процедуры, включая ультразвуковое исследование и анализ крови. Биопсия предстательной железы дает возможность обнаружить онкологическое заболевание на ранней стадии и назначить эффективное лечение. Также лабораторный анализ клеток используется в диагностике доброкачественных опухолей простаты.
Биопсия простаты может быть проведена в амбулаторных и стационарных условиях. Это достаточно болезненная процедура, поэтому врачи используют местный анестетик для обезболивания области прокола. Несоблюдение техники выполнения пункции может быть причиной неприятных осложнений.
Анатомические сведения
Простата является экзокринным мужским половым органом, расположенным тазовой области. Железистые клетки органа выделяют вязкую жидкость, входящую в состав спермы. Во время семяизвержения простатический сок вбрасывается в мочеиспускательный канал и смешивается с другими компонентами эякулята.
Основные функции органа:
- Поддержание подвижности сперматозоидов.
- Защита мужских половых гамет от биологических жидкостей.
- Предотвращение мочеиспускания во время полового акта.
Предстательная железа, биопсия которой может быть единственным точным методом диагностики, часто подвергается опасным патологиям. Болезни этого органа могут вызывать нарушение мочеиспускания, бесплодие и другие осложнения. Так, например, при разрастании клеток простаты возрастает давление на сфинктер уретры, и возникает сужение мочеиспускательного канала. Именно поэтому мужчины с аденомой простаты часто жалуются на задержку мочеиспускания. Онкологические заболевания характеризуются более серьезными осложнениями. При длительном росте опухоли злокачественные клетки могут быстро распространяться на близлежащие анатомические структуры малого таза.
Показания
Наиболее частым показанием к проведению забора клеток простаты явление повышенная концентрация простатического специфического антигена (ПСА) в крови. Это химическое соединение, входящее в состав секрета железы. В норме ПСА вместе с простатическим соком попадает в мочеиспускательный канал во время семяизвержения, и лишь незначительная часть вещества проникает в кровоток. Попадание большого количества антигена в кровь может быть связано с ростом злокачественной опухоли в простате. Тем не менее лишь у 30% мужчин с повышенной концентрацией ПСА в крови диагностируют рак простаты, поэтому такой признак не является специфическим.
Согласно исследованиям, высокий уровень простатического антигена в крови также обнаруживается при доброкачественных опухолях органа. В этом случае биопсия предстательной железы помогает с высокой точностью идентифицировать тип опухолевого процесса.
Необходимость сделать биопсию предстательной железы может быть обусловлена следующими показаниями:
- Выявление причин негативной симптоматики, связанной с работой простаты. Так, мужчины часто обращаются к андрологу по поводу боли в области промежности, нарушения мочеиспускания, эректильной дисфункции и других симптомов заболеваний предстательной железы.
- Проверка результатов визуальных методов обследования. Во время трансректальной ультразвуковой диагностики в железе могут быть обнаружены подозрительные образования. Только биопсия предстательной железы позволяет поставить окончательный диагноз.
- Обнаружение уплотнения в органе во время пальцевого обследования.
- Оценка результатов терапии онкологических заболеваний простаты.
- Скрининговое обследование предстательной железы при наличии факторов риска онкологии.
Важной задачей является открытие более точных онкологических маркеров крови, поскольку предстательный антиген может указывать на наличие заболеваний, не требующих проведения биопсии. Пункция простаты является достаточно травматичным методом диагностики, поэтому неоправданное проведение этой процедуры может негативно сказаться на здоровье пациента.
Подготовка к процедуре
Биопсия предстательной железы назначается только после предварительной диагностики и исключения противопоказаний. Врач анализирует результаты других исследований, опрашивает пациента и проводит пальпаторное обследование предстательной железы. На этапе подготовки важно убедиться в отсутствии следующих противопоказаний:
- Нарушение свертывания крови. Такая патология определяет высокий риск кровотечения.
- Выраженная анемия.
- Некомпенсированные расстройства сердечно-сосудистой системы.
- Острая стадия инфекционного заболевания предстательной железы.
- Недавно перенесенная операция в области малого таза.
Основные правила подготовки:
- Временный отказ от приема лекарственных средств, увеличивающих риск неконтролируемого кровотечения. Это нестероидные противовоспалительные препараты и антикоагулянты.
- Получение результатов предварительной лабораторной диагностики. Необходимо исключить ВИЧ, сифилис, патологии коагуляции крови и мочеполовые инфекции.
- Очищение прямой кишки с помощью клизмы за несколько часов до биопсии.
Незадолго до проведения пункции врач может назначить антибиотики и успокоительные средства.
Биопсия предстательной железы: как делают забор клеток?
Процедура проводится в несколько этапов. Перед пункцией пациента просят лечь на бок или живот для получения доступа к области промежности. После этого врач вводит в прямую кишку ультразвуковой датчик для визуализации предстательной железы и контроля пункции. Область прокола обрабатывается антисептиком, после чего проводится местное обезболивание.
После проверки эффективности анестезии врач приступает пункции. Биопсия предстательной железы может быть проведена с помощью следующих методов:
- Прокол органа через стенку прямой кишки (трансректальная биопсия). Это самый распространенный и достаточно простой способ забора клеток органа.
- Прокол в области промежности между анальным отверстием и мошонкой. Перед пункцией врач делает небольшой разрез для улучшения доступа. Трансперинеальная биопсия контролируется с помощью МРТ или КТ.
Использование УЗИ, МРТ или КТ во время прокола органа значительно уменьшает риск осложнений, однако даже одно неосторожное движение хирурга может стать причиной кровотечения или повреждения органа. Кроме того, недостаточная антисептическая обработка может повлечь за собой инфицирование предстательной железы. При появлении лихорадки, озноба, усиливающейся боли в промежности и других признаков инфекции после процедуры необходимо обратиться к лечащему врачу.
Вся процедура занимает от 15 минут до одного часа. После забора клеток врач повторно обрабатывает место прокола антисептиком и накладывает стерильную повязку. Для облегчения боли и предотвращения инфицирования после биопсии могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Результаты
Полученный клеточный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования и бактериального посева. Анализ биопсии предстательной железы занимает несколько суток.
Возможные заключения:
- Отсутствие патологических изменений в образце органа.
- Обнаружение злокачественных клеток в материале. Такое заключение потребует дополнительных обследований с целью уточнения стадии и типа онкологии.
- Признаки гиперплазии (аденомы), фиброза или другой доброкачественной опухоли простаты.
- Обнаружение патогенных микроорганизмов в ткани простаты.
- Хроническое гранулематозное воспаление органа.
- Предраковые изменения железистых клеток.
Дополнительные обследования:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – эффективные методы сканирования, с помощью которых можно определить расположение злокачественного опухоли в предстательной железе и уточнить степень распространения болезни.
- Позитронно-эмиссионная томография – визуальное исследование предстательной железы с предварительным введением радиоактивных изотопов в качестве контрастного вещества.
- Лабораторный анализ секрета простаты для определения степени тяжести нарушения функций.
Важно помнить, что раннее обращение к андрологу по поводу неприятных симптомов, связанных с работой внутренних половых органов, помогает вовремя обнаружить прогрессирующее заболевание и провести необходимое лечение. При наличии хронических болезней простаты необходимо регулярно проходить обследования.
