Беспигментная меланома

Беспигментная меланома

Беспигментная меланома – злокачественное онкологическое заболевание, поражающее кожу, проникающее вглубь кожного покрова и отличающееся быстрым метастазированием в другие органы. Беспигментная меланома протекает крайне агрессивно, при этом его особенностью является то, что оно практически всегда остается незамеченным долгое время.

Факторы риска, какой бывает беспигментная меланома?

Беспигментная меланома – редкое заболевание, составляющее всего 5-7% от общего количества онкологических болезней кожи.

Развиться беспигментная меланома может вследствие различных факторов, которые повреждают кожный покров:

• химическое воздействие;
• механические травмы;
• радиационный фон;
• электромагнитное излучение;
• ультрафиолетовое излучение.

Перерождение клеток кожи чаще встречается у пожилых людей, поэтому необходимо учитывать возрастной фактор. Также на развитие беспигментной меланомы может повлиять неправильное питание. Если в рационе преобладает пища, состоящая из животных жиров, это повышает вероятность развития новообразования.

Группу риска также составляют люди, регулярно принимающие оральные контрацептивы и гормональные лекарственные препараты. Любые нарушения в работе эндокринной системы могут привести к возникновению раковых новообразований, в том числе и беспигментной меланомы.

Люди, входящие в группу риска:

• те, у кого на теле присутствуют коричневые или черные невусы диаметром от 1,5 см;
• у кого большое количество родинок и пятен;
• с диагностированной пигментной ксеродермой;
• пациенты с меланозом Дюбрейля.

Этим людям обязательно следует регулярно (раз в год) посещать дерматолога для осмотра имеющихся образований.

Причины беспигментной меланомы

Основной причиной развития меланомы является молекулярно-генетическая аномалия, природа которой до сих пор не установлена. В результате изменений в организме появляется мутировавшая клетка, которая начинает быстро делиться, превращаясь в опухоль. Большую роль в этих процессах играет наследственность. Поэтому люди, у которых ближайшие кровные родственники страдали от раковых заболеваний, должны регулярно проходить осмотр у дерматолога. Одним из факторов, приводящих к развитию беспигментной меланомы, является сбой иммунной системы, т.к. именно она “пропускает” мутировавшую клетку. Иммунитет – основа здоровья организма, поэтому важно не запускать любые воспалительные, инфекционные процессы, а своевременно и до конца лечить их.

Симптомы бесцветной меланомы

Бесцветная меланома на начальной стадии развивает бессимптомно и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. Дальнейшие изменения могут сопровождаться следующими признаками:

• увеличение беспигментной меланомы в размерах;
• новообразование становится ассиметричным, его границы перестают быть четкими;
• кровточивость;
• меняется структура новообразования – оно становится более плотным;
• возникают неприятные ощущения: боль, зуд;
• беспигментная меланома меняет цвет, при этом окраска может быть неоднородной, а сочетать в себе несколько цветов;
• пораженная область становится гиперемированной (краснеет) и опухает.

Изменения касаются не только самой беспигментной меланомы. Можно выделить следующие симптомы, которые сопровождают ее возникновение:

• увеличение в размерах лимфоузлов;
• изъязвление поверхности новообразования;
• возникновение множественных новообразований.

Лечение и симптомы беспигментной меланомы связаны со стадией заболевания.

Первым симптомом развития беспигментной меланомы является возникновение на кожном покрове небольшого по размеру плотного образования. Постепенно оно меняется, его поверхность становится шершавой и покрывается чешуйками. По мере дальнейшего роста края опухоли становятся неровными, она становится несимметричной. Если местом локализации опухоли является часть туловища, на которой имеется волосяной покров, то волосы начинают выпадать. На пораженном участке возникают зуд и жжение.

Наиболее частым местом локализации беспигментной меланомы являются подошвы ног и ладони. Однако она может возникать не только на кожных покровах. Диагностируется беспигментная меланома с локализацией на слизистых глаз, прямой кишки.

Диагностика беспигментной меланомы

При обнаружении каких-либо изменений, касающихся родинок на теле, необходимо обратиться к врачу. Самоосмотр следует проводить регулярно, ориентируясь на следующие основные моменты:

• имеющиеся родинки изменяются, приподнимаясь над уровнем кожного покрова;
• их размеры увеличиваются;
• изменяются границы – становятся разорванными, размытыми;
• теряется симметрия;
• изменение цветовой окраски, возникновение инородных вкраплений.

Врач начинает прием со сбора анамнеза и визуального осмотра. Для получения более полной информации, необходимой для постановки диагноза, могут применяться следующие методы.

• Эффективным методом является сканирующая микроскопия при помощи лазера. Она позволяет получать послойные срезы в разных плоскостях. Этот метод не имеет противопоказаний и может использоваться для диагностики первичных новообразований, выявления рецидивов, изучения предраковых состояний.
• Если не удается поставить диагноз другими методами, то применяют биопсию. Это забор пораженного участка ткани для последующего анализа. Для проведения процедуры необходима местная или общая анестезия.
• Дерматоскоп позволяет рассмотреть кожу с увеличением в 10 раз, поэтому специалист может в необходимой степени оценить все изменения, затронувшие новообразование. Однако при изучении беспигментной меланомы этот метод неэффективен.

Лечение

Хирургическое лечение беспигментной меланомы может применяться на всех стадиях лечения, однако эффективность его зависит от степени запущенности заболевания. При хирургическом вмешательстве удаляется сама беспигментная меланома, а также часть здоровой ткани для предотвращения развития метастазов и рецидивирующих процессов.

На первых двух стадиях хирургическое вмешательство обычно является единственным используемым методом. Однако при проведении операции на второй стадии необходим постоянный контроль за расположенными рядом с очагом болезни лимфатическими узлами.

Удаление беспигментной меланомы должно проводиться под общей анестезией, так как местное обезболивание повышает вероятность распространения раковых клеток вследствие травматического поражения. При удалении нельзя затрагивать саму меланому – разрез осуществляют, отступив достаточное расстояние от ее границ. При проведении операции не допускается контакт раковых клеток со здоровыми тканями. Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи скальпеля или электроножа.

Метод криодеструкции при удалении беспигментной меланомы не рекомендуется, так как он не дает возможности оценить толщину опухолевого образования, а также полностью удалить всю поврежденную ткань.

Метод химиотерапии может использоваться как отдельно, так и в комбинации с другими методами. После хирургического удаления беспигментной меланомы на второй стадии нередко назначается иммунотерапия. На 2-х последних стадия развития заболевания применяется и иммунотерапия, и химиотерапия.

Использование химиотерапии направлено на остановку процесса пролиферации раковых клеток. Однако в связи со стремительным развитием беспигментной меланомы и в целом раковых заболеваний до сих пор не удалось установить единую схему приема препаратов. Поэтому в каждом отдельном случае решения принимаются в индивидуальном порядке.

Химиотерапия не является безвредным методом лечения. Она нарушает процессы деления не только раковых клеток, но и влияет на здоровые. Поэтому применение этого метода всегда вызывает и негативные последствия для состояния и самочувствия больного. Наиболее распространенными последствиями являются: выпадение волос, пониженный гемоглобин, рвота и тошнота, снижение иммунитета и т.д.

Еще один метод, который может быть использован при беспигментной меланоме – облучение. Он может применяться как дополнительный метод лечения, например, в комплексе с химиотерапией.

Прогноз

Всего выделяют 4 стадии, которые подразделяются в зависимости от величины беспигментной меланомы, а также наличия метастазов.

1 и 2 стадия являются более “легкими” и по течению, и в лечении. В этот период отсутствуют отдаленные очаги заболевания (метастазы). При удалении опухоли да этой стадии процент выживаемости высок, а вероятность рецидива низкая.

На третьей стадии запускается процесс проникновения клеток беспигментной меланомы в соседние ткани, а также лимфоузлы. В этот период новообразование начинает кровоточить, возникают боли.

На последней (четвертой) стадии развития беспигментной меланомы новообразование дает метастазы в другие ткани и органы, нарушая работу организма в целом. Раковые клетки могут проникать в желудок, легкие, мозг, другие жизненно важные органы, поэтому процент выживаемости крайне низок.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые позволят снизить вероятность развития беспигментной меланомы, являются:

• исключение длительного пребывания под открытыми солнечными лучами;
• ограничение в использовании пилингов (особенно химических) и иных процедур, в результате которых может произойти травмирование и нарушение целостности кожного покрова;
• исключение повреждение имеющихся родинок;
• ведение здорового образа жизни и поддержание иммунитета;
• своевременное удаление доброкачественных новообразований.