Астроцитома

Астроцитома

Астроцитома – опухоль головного мозга, относящаяся в подвиду глиом и развивающаяся из астроцитов. Является наиболее распространенной из нейроэктодермальных опухолей.

Астроцитома может быть локализована на любом участке головного мозга:

• В белом мозговом веществе;
• В мозжечке;
• Мозжечковом стволе;
• В зрительном нерве.

Факторы риска

К факторам риска относятся наследственность, возраст и неблагоприятный экологический фон.

Астроцитома относится к мультифакторным заболеваниям, при этом специфических условий, необходимых для ее формирования, не выявлено.

Причины

Развивается астроцитома из-за перерождения астроцитов – глиальных клеток. Они выполняют защитную функцию, предупреждая травмирование нейронов, а также впитывая химические вещества, которые образовываются в результате их жизнедеятельности. Астроциты принимают участие в обеспечении питания нейронов, регулируют состояние кровотока в мозге.

Точные причины, по которым происходит изменение клеток, не называют. Считается, что простимулировать трансформацию может радиационное воздействие, продолжительное воздействие химических веществ, вирусы онкогенного характера. Наследственные причины объясняются наличием у пациентов с астроцитомой структурных изменений в гене ТР53.

К числу заболеваний, которые могут способствовать развитию болезни, относятся: склероз туберкулезной или бугорчатой формы, нейрофиброматоз.

Опасность представляют опасность работа с вредными веществами (газоперерабатывающие, химические производства), а также сбои в работе иммунной системы.

Если наблюдается воздействие нескольких из указанных факторов, риск развития астроцитом возрастает. При воздействии множества факторов необходимо регулярно проходить обследования, чтобы выявить онкологию на ранней стадии.

Классификация

Астроцитома может быть доброкачественной или злокачественной. Есть несколько форм, которые отличаются по симптоматике и прогнозам.

• Пилоцитарная. Возраст пациентов – не старше 19 лет. Этот вид новообразований относится к доброкачественным. Характеризуется медленным развитием. Границы пилоцитарной астроцитомы четкие. Обычное место локализации – мозжечок, оптические нервы, ствол мозга.
• Фибриллярная форма также относится к доброкачественным. Возраст большинства пациентов – от 20 до 50 лет. Для новообразования характерны размытые контуры. Фибриллярная астроцитома развивается медленно.
• Анапластическая. Обнаруживается чаще у мужчин 30-50 лет. Для нее характерен быстрый рост с захватом локализованных рядом здоровых клеток. Анапластическая астроцитома может характеризоваться различными формами и размерами. При хирургическом лечении могут возникнуть сложности, так как четкие границы у новообразования отсутствуют.
• Глиобластома. Обнаруживается обычно у мужчин 50-70 лет. Глиобластома относится к злокачественным новообразованиям, которые быстро развиваются, стремительно увеличиваясь в размерах и поражая окружающие ткани.

Симптомы

Все новообразования, поражающие головной мозг приводят как развитию очаговой, так и вторичной симптоматики. Очаговая симптоматика вытекает из повреждения структур, непосредственно расположенных рядом с опухолью.

Эти симптомы будут связаны с локализацией опухоли и зависеть от того, какие функции выполняет поврежденный участок мозга.

• Поражение лобной доли. Характерно возникновение ощущения эйфории, снижение критичности к своему состоянию (может думать, что здоров или что его болезнь несерьезна). Поражение может приводить к возникновению эмоционального безразличия, агрессивности, разрушению психики. Захват области мозолистого тела, медиальной поверхности лобных долей приводит к нарушению памяти, мышления. Речевые нарушения возникают вследствие повреждения зоны Брока. Речь становится замедленной, ухудшается артикуляция. При распространении повреждений на задние отделы происходит развитие парезов, параличей в конечностях.
• Поражение височной доли. При размещении новообразования в этой области развиваются различные галлюцинации, которые могут захватывать слуховые, вкусовые, зрительные ощущения. Со временем эти галлюцинации становятся предвестниками эпилептических припадков. При локализации новообразования в височной области доминантного полушария развиваются сенсорные речевые нарушения (отсутствует понимание устной и письменной речи, речь состоит из набора слогов). При размещении астроцитомы на этом участке эпилептические припадки возникают чаще, чем при других локализациях.

Эпилептические припадки могут быть:

1. Фокальные моторные, при которых сохраняется сознание, сопровождаются судорогами, поворотами головы.
2. Сенсорные. По телу бегают мурашки, изменяется чувствительность. Перед глазами возникают вспышки света (фотопсии). Предметы могут менять цвет и размер.
3. Вегетовисцеральные пароксизмы. Изменяется частота сердцебиения, возникают неприятные ощущения в теле, тошнота.
4. Судороги могут проявлять себя по-разному: начаться с одной части тела, постепенно распространяясь и захватывая новые участки.
5. Сложные парциальные припадки. Наступает нарушение сознания, при котором больной не может вступать в диалог, у него отсутствуют реакции на окружающих. Характерными признаками при этом является: совершение жевательных движений, причмокивания, облизывания губ, повторение звуков, пение.
6. Генерализованные приступы проявляют себя следующим образом: потеря сознания, поворот головы, падение. Конечности в этот момент вытягиваются, происходит расширение зрачков и непроизвольное мочеиспускание. После этого начинаются судороги в мышцах, человек закатывает глаза, дыхание становится хриплым. Появляется кровавая пена – человек прикусывает язык. После такого приступа обычно человек спит.
7. Абсансы. Это кратковременная потеря сознания (на несколько секунд). Человек на несколько секунд замирает, после чего продолжает свою деятельность.

Поражение теменной доли. Развиваются нарушения чувствительности, утрачивается способность узнать предмет на ощупь, выполнить простые движения. При локализованном в этой области поражении развиваются фокальные эпилептические припадки. Поражение нижних отделов левой доли у правшей наблюдаются нарушения речи, письма, счета.

Затылочная доля. Наиболее редкое место локализации астроцитомы. Сопровождается зрительными галлюцинациями, возникновение фотопсии, выпадением зрения в обоих глазах.

Вторичная симптоматика

Указанием на формирование астроцитомы могут быть появление головных болей диффузного характера, эпилептических припадков. На начальном этапе боли нарастающие, ноющего характера. По мере увеличения новообразования в размерах боль приобретает хронический характер. Возникает при изменении положения туловища. Прямым указанием на развитие астроцитомы должны стать головные боли, интенсивность которых максимальна в утренние часы и снижается в течение дня, а также сочетание головных болей с рвотой.

Еще один симптом – внутричерепная гипертензия и отек головного мозга. Новообразование, разрастаясь, приводит к компрессии ликворных путей, венозных сосудов, в результате чего происходит рост внутричерепного давления (ВЧД). Высокое ВЧД сопровождается головной болью, рвотой, стойкой икотой, нарушением познавательной функции, падением зрения. Повышение ВЧД и отек развиваются быстрее, если астроцитома головного мозга локализована в лобной доле.

Диагностика

Диагностика проводится несколькими специалистами. Для постановки диагноза необходимо заключение невролога, нейрохирурга, офтальмолога, отоларинголога.

В процессе диагностики пациенту предстоит пройти неврологический осмотр, исследование полей и остроты зрения, аудиометрическое исследование (слух), обследование вестибулярного аппарата, психического статуса.

Повышенное ВЧД можно определить на основании проведения ЭхоЭГ, пароксизмы выявляются в результате энцефалографии.

Наличие астроцитомы можно выявить по результатам ангиографического исследования. Подтвердить диагноз и установить степень злокачественности можно при помощи гистологического исследования.

Лечение

Лечение астроцитом проводится с использованием стандартных методов, используемых при онкологических заболеваниях. Способ выбирается врачом в зависимости от общего состояния пациента и стадии развития болезни.

Хирургическое вмешательство

При низкой степени злокачественности назначается проведение операции, в процессе которой новообразование удаляют. В случаях, когда полную резекцию провести невозможно, проводится лучевая терапия. При астроцитоме с высокой степенью злокачественности только хирургического вмешательства недостаточно. При такой астроцитоме лечение включает химио- и радиотерапию.

Если при помощи операции полное удаление астроцитомы невозможно, то проводят частичную резекцию для сокращения размеров опухоли.

Лучевая терапия проводится многократно. Требуется от 10 до 30 сеансов.

При химиотерапии возможен пероральный прием или внутривенное введение цитостатиков.

Прогноз

Если обнаружена злокачественная астроцитома, прогноз неблагоприятный. В этом случае после проведения операции пациент может прожить 2-3 года.

Прогноз в целом зависит от множества факторов: степени злокачественности, локализации, темпов роста опухоли.

При первой стадии астроцитомы прогноз жизни составляет около 10 лет, на дальнейших стадиях прогноз ухудшается. Вторая стадия характеризуется продолжительностью жизни 7-5 лет, третья – 3-4 года. На последней стадии прогноз крайне неблагоприятный, при ней продолжительность жизни не превышает года.

Профилактика

Профилактика онкологических заболеваний заключается в поддержании иммунитета и следовании принципам здорового образа жизни. Конечно, от онкологии сложно застраховать себя — нет гарантии, что при соблюдении определенных правил она не разовьется. Поэтому необходимо с профилактической целью посещать врача, особенно, если имеются предпосылки (воздействие неблагоприятных факторов, наследственность) к развитию заболевания.